针刺治疗耳鸣得气与疗效关系的临床研究

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目的:通过临床随机对照试验,观察针灸过程中针刺手法、得气、疗效三者之间的关系,探讨得气、针刺手法在针灸治疗耳鸣中是否发挥重要作用。  方法:将符合诊断标准的患者随机分为手法组和对照组。选取临床实践应用最广、疗效较为确切的一组穴位进行针刺治疗:耳门/听宫/听会、翳风、风池、合谷、中渚、血海、足三里、三阴交,并根据临床的辨证分型予以不同的配穴。手法组30例,患者针刺后,针灸医师根据耳鸣的中医辨证分型及针刺部位的不同,施以不同的补泻手法,患者出现酸、麻、胀、痛等得气感或针灸医师手下有沉、紧、涩、滞等感受后,留针30分钟,每隔10分钟行针1次;对照组30例,匀速进出针,不施以任何补泻手法,静止留针30分钟后出针。1天针刺1次,5天为1疗程,疗程间休息2天,共治疗2-4个疗程,如患者在2个疗程内痊愈,亦可纳入完整病例。记录完整相关数据,最后应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学处理分析并得出结果。  结果:经统计软件处理后,(1)耳鸣严重程度及疗效:治疗前后两组间比较,病情严重程度无统计学差异(P>0.05);两组内比较,手法组与治疗组在治疗前后病情严重程度及疗效评分有统计学意义(P<0.05);针刺手法组有效率为40.74%,对照组有效率为42.30%,P>0.05,两组疗效无明显差异。(2)SASS评分:两组间得气评分有明显差异,手法组明显高于非手法组;两组内比较,得气评分在各个时间点有明显差异。(3)耳鸣残疾量表评分:治疗后两组间比较,THI评分无统计学意义;治疗前后两组内比较,THI评分有统计学意义(P<0.05);(4)耳鸣疗效与生存质量呈正相关性,与得气强弱无明显相关性。  结论:针灸治疗耳鸣具有一定临床疗效,并能改善患者的生存质量。通过施行针刺手法,可使患者及医生得气感明显增强,但得气的强弱及有无针刺手法对耳鸣疗效并无明显影响。这一结论与传统中医理论知识相悖论,需要加以验证。
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