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子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)为来自子宫内膜间质细胞的子宫肉瘤,是一种较为少见的子宫恶性肿瘤,它占子宫恶性肿瘤的0.28%～0.84%,约占子宫肉瘤的7%～l5%。临床主要表现为不规则阴道流血、腹部肿块、腹痛和痛经等症状,无特异性的临床表现,术前容易误诊,确诊依赖于病理诊断,因此大多数病例术前难以确诊。由于发病率低,临床对ESS缺乏大规模病例研究,目前对其诊断、治疗仍处于探索阶段,尚无理想的标准和方法。目的:分析ESS的临床特征,探讨它的诊断、治疗和预后因素,为该病的临床诊治提供经验依据。提高其术前诊断率,寻找有效的治疗方案,延长患者的生存时间。方法:收集山西省肿瘤医院1992年1月～2006年10月收治的33例ESS患者,回顾性分析此33例患者的临床特征、诊断、治疗方法及其影响患者存活的因素。全部数据采用统计学分析,用SPSS13.0进行计算。结果:33例患者的平均年龄44.1岁(18-76岁),其中11例以阴道不规则出血为主要表现,18例术前诊断为子宫肌瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤24例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤9例。采取以手术为主的综合治疗,基本术式为全子宫+双附件切除术。辅助治疗包括化疗和放疗。33例患者中位随访时间为46月,3年生存率为73.3%,5年生存率为56%,10年生存率为20%。I～Ⅱ期5年生存率为81.8%,Ⅲ～Ⅳ期5年生存率为25%;低度恶性子宫内膜间质肉瘤的3年和5年生存率分别为85.7%和75.0%,高度恶性子宫内膜间质肉瘤的3年和5年生存率为44.4%和22.2%。术后有辅助治疗者的生存率与无辅助治疗者相比,差异有统计学意义。共有15例患者复发,复发率为45.5%,多数位于盆腔。治疗后是否保留卵巢功能与复发,二者比较无差异。结论:术前确诊率低,诊断性刮宫或宫颈赘生物活检或宫腔镜下活检降低术前误诊率,术中快速病理检查可提高确诊率。确诊主要依靠病理检查结果。术后辅助治疗可以减少复发率,提高存活率。低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后好。肿瘤的病理类型、临床分期、治疗方法与预后显著相关。