乳头肌的向外移位,瓣环的扩大,二尖瓣器的形态学变化,或者兼而有之,是造成缺血性二尖瓣反流的主要原因。这些因素最终影响二尖瓣牵拉力和关闭力的平衡,即牵拉力增强,关闭力减弱,造成二尖瓣形态改变,二尖瓣关闭不完全。目前还没有对二尖瓣形态改变和以上因素与二尖瓣反流相关密切程度的研究(论文一)。我们设想缺血性二尖瓣反流二尖瓣环成形术后二尖瓣环后部向前移位,二尖瓣后叶所受到的牵拉增强,也可能造成术后二尖瓣关闭不完全。我们希望通过对左室重构参数、二尖瓣环面积、二尖瓣形态与二尖瓣反流程度相关性的研究,进一步探讨缺血性二尖瓣反流二尖瓣环成形术前术后反流发生机制(论文二)。 实验方法 连续对31例行二尖瓣环成形术的缺血性二尖瓣反流患者术前术后进行标准的心脏超声检查,探头频率为2-3MHz,20例正常对照。观察指标:左室长轴切面,以前后瓣环连线作为基线,测量瓣尖关闭点距离基线心尖方向、前后方向位移,前后叶的关闭角度和活动度等参数。左室容积、射血分数及左室球形度测定。二尖瓣环面积及二尖瓣反流量。观察这些指标在二尖瓣环成形术前、术后的变化。 实验结果 与正常人对照,缺血性反流组射血分数、左室容积和球形度、瓣环面积