低位直肠癌保肛手术(Dixon)与Miles手术疗效的比较

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目的:比较低位直肠癌保肛手术(Dixon)与Miles手术的术后恢复效果,包括术后并发症、住院天数、局部复发率、远处转移率、术后生存质量及3年生存率的统计学差异,探讨低位直肠癌的合理治疗方式。方法:回顾性选取我院2009年1月到2011年12月行低位直肠癌(距离肛缘7cm以内)手术病人,共计167例。依据采取手术操作的方法不同,分为两组:Dixon组:施行经腹直肠癌切除术的患者共51例。Miles组:经骶尾腹腔低位直肠癌切除、乙状结肠造口术116例。比较两组间在临床病理学因素、术后并发症、住院天数、局部复发率、远处转移率、术后生存质量及3年生存率的不同,判断是否有统计学差异。结果:两组间在临床病理学因素、术后并发症、住院天数、局部复发率、远处转移率上无统计学意义(P>0.05)。Dixon组有效随访42例,3年生存率35/42(68.6%),Miles组有效随访103例,3年生存率82/103(70.7%),总的3年存活率在两组之间无统计学差异(P>0.05),生存质量采用PAC-QOL评分表,Dixon组(33.94)明显小于Miles组(46.09),两组间存在统计学差异(P<0.05),提示Dixon组在生存质量上明显优于Miles组。结论:两组间在术后并发症、住院天数、局部复发率、远处转移率及3年生存率上没有统计学意义,但在生存质量上Dixon组明显优于Miles组,具有统计学意义,提示低位直肠癌患者在保证根治性切除的情况下,应尽可能选择保肛手术(Dixon术)。
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