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背景和目的：据世界卫生组织报道,目前全球有近1／3的人口已经感染了结核菌,每年新发生结核病人870万,每年死于结核病达200万例,死于肺结核的病例占结核病死亡病例的主要部分。肺部感染是肺结核最常见的并发症,且是重症肺结核诱发死亡的重要因素。因此怎样有效地防治肺结核患者继发的肺部感染是亟待解决的问题。近几年有关肺结核继发肺部感染的病原菌分布及耐药性分析有多家报道,但有关初治肺结核与复治肺结核所继发的肺部感染有无差别的报道较少。基于此,我们收集了2006年～2009年的肺结核继发肺部感染且痰培养有致病菌生长的临床病例,并对所收集的资料进行分析,总结了初治和复治肺结核继发肺部感染病原菌的分布及耐药状况,并进行对照,比较两者的异同。材料与方法：对象：活动性肺结核合并肺部感染患者,年龄、性别、体重及是否吸烟不限。初治肺结核组126例,复治肺结核组200例,病例均来自浙江省天台县人民医院。方法：采用开放性临床研究。两组均于就诊或入院后连续2天清晨送检痰标本,进行细菌培养及真菌培养,观察培养结果。数据处理：研究数据通过SPSS 11.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果：两组都以革兰阴性菌为主。初治组和复治组革兰阴性菌比例分别为52.52%、57.74%,真菌比例分别为18.71%、23.85%,复治组革兰阴性菌和真菌的比例更高,但无统计学差异；初治组和复治组革兰阳性菌比例分别为28.78%、18.41%,两组比较有显著差异,其中复治组肺炎链球菌的比例较初治组显著降低。复治组白色念珠菌的比例显著升高。初治组和复治组细菌的耐药率不同。和初治组相比,复治组细菌对利福平、左氧氟沙星及莫西沙星的耐药率有非常显著增加；复治组革兰阴性菌对三代、四代头孢菌素及阿米卡星的耐药率显著增加；复治组产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的比例有非常显著增加。结论：1.反复抗痨治疗导致肺结核继发肺部感染的病原菌发生一定程度变迁；2.反复抗痨治疗导致细菌对用于抗痨治疗的抗生素的耐药率上升；3.反复抗痨及抗感染治疗导致产ESBLs菌株的比例上升；4.复治肺结核患者反复抗感染治疗导致细菌耐药率上升。