全膝关节置换患者术前心理状态与术后膝关节功能康复的相关性研究

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目的:探讨全膝关节置换患者术前心理状态与术后膝关节功能康复的相关性。方法:对2010年7月至2010年10月在我科行全膝关节置换并符合标准的骨关节炎患者123例,均签署知情同意书。按照医院焦虑抑郁量表(HADS)对患者术前心理进行评分,若HADS≥8分,患者即有焦虑、抑郁心理,将HADS≥8分者纳入心理组,HADS<8纳入对照组。最终排除12例,纳入研究111例(155膝),心理组21例,对照组90例。心理组:男4例4膝,女17例27膝,年龄(69.67±5.49)岁(58-78岁),体重(67.29±10.59)kg,体重指数(BMI)(26.5±4.23)kg/m2(18.3~32.6kg/m2),单膝关节置换11例,双膝关节同时置换10例。对照组:男24例36膝,女66例88膝,年龄(66.97±7.14)岁(52~78岁),体重指数(BMI)(25.3±3.91)kg/m2(17.7~33.5kg/m2)。单膝关节置换16例,双膝关节同时置换54例。采用WOMAC骨关节炎评分、HSS膝关节功能评分表对两组患者术前、术后1、3、6个月膝关节功能进行比较;对患者术前心理与术后1、3、6个月的功能指针结果进行Pearson相关性分析。结果:术后1、3、6个月心理组WOMAC评分均较对照组高(P<0.05),HSS评分较对照组低(P<0.05)。术前HADS评分中焦虑、抑郁亚两项指标与术后1月、3个月WOMAC骨关节炎评分及HSS膝关节功能评分各亚指针均无相关性(P>0.05);焦虑、抑郁与术后6月膝关节疼痛呈正相关(r值分别为0.613、0.530、0.500、0.473,P<0.05),与功能呈负相关(r值分别为-0.551、-0.642、-0.486、-0.524,P<0.05),与活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、僵硬不相关性(r值在-0.31与0.31之间,P>0.05)。结论:术前焦虑、抑郁对术后膝关节功能康复有负面影响,术前焦虑、抑郁与术后早期(6月)膝关节疼痛呈正相关、与功能呈负相关;减少术前不良心理因素对术后膝关节功能康复的影响,提高患者生活质量。
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