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背景:传统的“tibial inlay”技术已取得较好的临床效果但必须经过后方关节囊切开技术如何在全关节镜下完成胫骨端“inlay”是课题研究的方向。
目的:设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法。
方法:通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头。通过对30张正常MRI片进行测量确定胫骨隧道的角度明确术中定位器的角度。设计移植物骨块的形态和固定方法建立胫骨隧道的方法。
结果与结论:胫骨隧道内口设计成14mm×7mm×15mm的圆锥状外口为直径7 mm的圆柱状配套的胫骨钻头设计成分体式满足在关节镜下操作的要求。胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°~47°定位器建议固定在40°。移植物使用异体跟腱移植物骨块设计成圆锥状与胫骨隧道内口相嵌合移植物胫骨端使用纽扣钢板固定。5例标本手术均获得成功移植物固定可靠隧道位置准确。证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性。