【摘 要】
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目的构建一套系统、规范具有临床适用性的成人家庭肠内管饲营养管理方案,以期为家庭营养干预的安全实施和管理提供依据。方法1.系统检索成人家庭肠内管饲营养相关文献,对纳入的文献进行提炼和归纳,确定管饲营养管理的重点内容和关键环节。2.采用现象学研究方法,使用目的性抽样,以供需角度选取11名家庭肠内管饲患者,10名照顾者和10名医护人员进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料,明确其对家庭
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目的构建一套系统、规范具有临床适用性的成人家庭肠内管饲营养管理方案,以期为家庭营养干预的安全实施和管理提供依据。方法1.系统检索成人家庭肠内管饲营养相关文献,对纳入的文献进行提炼和归纳,确定管饲营养管理的重点内容和关键环节。2.采用现象学研究方法,使用目的性抽样,以供需角度选取11名家庭肠内管饲患者,10名照顾者和10名医护人员进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料,明确其对家庭肠内管饲营养的需求及改进建议。3.在文献分析和访谈的基础上,结合专家小组会议讨论,初步构建成人家庭肠内管饲营养管理方案。采用德尔菲法对方案内容进行专家函询,根据专家意见进行优化与完善,形成系统、全面的成人家庭肠内管饲营养管理方案。结果1.共纳入37篇文献进行文献分析,经量性分析处理,提取了包括组织与管理、筛查、评估、计划、实施、监测等6个方面在内的26项条目内容。2.以服务对象和服务提供者的角度,提炼出4个主题和9个亚主题,分别为信息需求(管饲营养的信息需求、畅通信息渠道),安全需求(症状管理、居家医疗服务),管饲营养的组织管理(团队协作、评估监测、营养服务质量改进),社会支持(支持网络、支持系统)。3.经过两轮专家函询,专家对方案内容意见趋于一致。两轮函询的专家人数分别为44名和42名,问卷有效回收率为88%和94.45%,提出意见的专家占比为54.55%和28.57%,函询专家权威系数为0.891和0.890。第二轮函询后,方案内容的变异系数为0~0.17,一级、二级、三级条目肯德尔和谐系数分别为0.314、0.211、0.129(P<0.001)。最终形成了涵盖组织管理、筛查评估、计划、实施、监测评价和质量改进六个方面的家庭肠内管饲营养管理方案,包括6项一级条目,19项二级条目,52项三级条目内容。结论本研究通过文献分析充分挖掘了成人家庭肠内管饲营养管理方案的重点内容和关键环节,结合服务供需双方的需求和建议,经过专家函询法形成了以临床实践为导向的家庭肠内管饲营养管理方案,为开展系统性、专业化的家庭肠内管饲营养实践提供参考。
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