研究目的： 观察C1q抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的表现，进一步探讨C1q抗体水平与甲状腺功能异常、甲状腺自身抗体的关系。 研究方法： 1.研究对象：分为三组，2008年9月—2009年3月就诊于中山大学附属第二医院内分泌科的新诊断、未接受治疗的Graves病患者、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者分别纳入Graves病组(GD组)与慢性淋巴细胞性甲状腺炎组(HT组)，选取同期正常体检者或患非甲状腺疾病为对照组(CON组)。各组年龄匹配。GD组共28例，男性12例，女性16例；HT组共34例，男性3例，女性31例；CON组共27例，男性10例，女性17例。Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断标准参照2008年中国甲状腺疾病诊治指南。健康对照者既往无甲状腺疾病史，甲状腺无肿大，甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性，无三代以内甲状腺疾病家族史。 2.研究方法： 2.1临床资料收集：所有研究对象进行病史询问和常规体检。 2.2血清激素测定：血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)，应用化学发光法测定。 2.3甲状腺自身抗体检测：TPOAb和TgAb应用化学发光法检测，TRAb应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测。 2.4血清补体检测：C3、C4应用动态定时散射比浊法检测。 3.甲状腺超声检测：GD组与HT组患者进行甲状腺超声检查。 4.血清C1q抗体检测：使用ELISA方法检测。 5.统计分析 正态分布资料数据以均数±标准差表示，非正态分布资料数据以中位数(四分位间距)表示。计量资料多组之间比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验。正态资料相关分析应用Pearson单因素直线相关法，等级资料采用Spearman单因素直线相关法。显著性水平均为0.05。所有统计分析采用SPSS11.0软件进行。 研究结果： 1.血清激素测定结果 三组T3、T4、FT3、FT4和TSH水平差异显著(P<0.01)。GD组的T3、T4、FT3、FT4水平显著高于HT组与CON组，且差异达到统计学意义(P<0.01)；GD组的TSH水平显著低于其他两组，且差异达统计学意义(P<0.01)。HT组的FT3水平较CON升高，且差异达到统计学意义(P<0.05)。而HT组较CON组的T3、T4、FT4水平有降低的趋势，但尚未达统计学差异。 2.甲状腺自身抗体 通过三组研究对象的TPOAb和TgAb水平的统计分析显示，三组间存在显著的统计学差异(P<0.01)；组间两两对比发现，GD组及HT组均显著高于CON组，差异均达到统计学意义，且P值均<0.01；HT组的TPOAb和TgAb水平较GD组有升高的趋势，但未达统计学意义。GD组TRAb水平明显高于HT组，且差异达统计学意义(P<0.01)。 3.血清补体C3、C4 通过散射比浊法检测补体C3、C4，GD组、HT组与CON组的C3分别为：1049.8±169.0mg/L，984.2±160.9mg/L，1079.3±260.9mg/L；C4分别为218.4±64.8mg/L，221.0±53.0mg/L，248.0±72.7mg/L。对三组中的补体C3、C4进行统计学分析，结果显示，C3及C4水平三组皆未达到统计学差异，两两组问亦无统计学差异。 4.血清C1q抗体 GD组、HT组与CON组，其C1q抗体分别为：4.625(2.888-11.798)U/mL，3.125(2.750-4.625)U/mL，3.130(2.773-3.833)U/mL。方差分析显示，三组间的差异有统计学意义，P<0.01；GD组的C1q抗体值明显高于HT组与CON组，差异达到统计学意义(P<0.05)；HT组的C1q抗体水平较CON组有升高趋势，但未达到统计学差异。 取对照组的90％参考范围作为cut—off值—6.13U/mL，则GD组超过该值的有13人，占46.4％；HT组超过该值的有3人，占8.8％；CON组超过该值的有2人，占7.4％。结果显示，GD组的阳性率显著高于其他两组：GD组与HT组的阳性率高于CON组。 C1q抗体与T3、T4、FT3、FT4和TSH分别进行分组相关分析，结果显示：在HT组C1q抗体与T4呈负相关关系(R=—0.351，P=0.045)；其他几项均未显示有统计学意义上的相关性。 统计学相关性分析显示，在GD组中，C1q抗体与TRAb水平呈正相关，且达到统计学意义(R=0.436，P=0.029)。 将三组中的TPOAb和TgAb分别与C1q抗体进行相关性分析，结果均未显示有统计学意义上的相关性。三组中C1q抗体与C3或C4均未显示有统计学意义上的相关性。 结论： 1.Graves病患者中C1q抗体水平显著升高，与TRAb呈正相关。 2.在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中C1q抗体水平与血清甲状腺素水平呈负相关。