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目的:强直性脊柱炎(AS)患者在脊柱发生强直之后,病情不能逆转,早期诊断是争取良好预后的关键,但通用的AS诊断标准不能满足早期诊断的要求。而多数未分化脊柱关节病(uSpA)患者最终发展为AS,因此加强脊柱关节病(SpA)的研究特别是对uSpA的长期随访研究有重要意义。通过本研究可了解自然人群脊柱关节病(SpA)和未分化脊柱关节病(uSpA)的临床特点及发展规律,以提高临床医师对SpA的诊疗水平,为风湿病的防治提供对策。方法:用经修订的中国-国际抗风湿联盟风湿病调查表,按WHO社区控制风湿病规划(COPCORD)调查程序,即第Ⅰ、Ⅱ期由初级卫生保健人员进行挨户逐人询问;第Ⅲ期由风湿科医生对询问阳性者进行体检;第Ⅳ期对疑似病例进行相应的X线和实验室检查;最后阶段进行疾病分类、总结。全部可疑SpA者均查HLA-B27,类风湿因子(RF);并在1周内拍骨盆正位、腰椎正侧位X线片。X线片由2名放射科医生在不了解病情的情况下读片,最后由3名风湿科医生根据检查结果,参照Amor标准做出诊断。全部资料输入计算机后以SPSS for Windows11.5进行统计学处理,以2000年全国人口普查太原市人口作为标准组对患病率进行标准化。结果:实际调查16岁以上居民3915人,占被调查人数的97.75%;有风湿症状者996人(25.44%),第III期调查率为90.76%(904/996 )。标准化风湿症状患病率男性为15.23%,女性为20.89%。各部位风湿症状频率,除髋关节外均为女性较男性多见。最常见的风湿症状分别为膝痛、腰痛、颈痛,标准化患病率分别为9.77%、8.45%和4.97%。42例查HLA-B27,阳性8例;RF均为阴性。拍腰椎正侧位X线片338例,有218例呈腰椎骨关节炎改变,3例呈竹节样变,均为男性;拍骨盆片58例,骶髂关节炎Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。3915人中符合SpA诊断者35例,患病率为0.89%,男20例(57.1%),女15例(42.9%),年龄19～55岁,平均(42±10)岁。其中强直性脊柱炎(AS)8例,占0.20%,未分化脊柱关节病(uSpA)25例,占0.64%,除2例银屑病关节炎(PsA)外,未发现其他SpA。uSpA主要症状为炎症性腰痛(88.0%)、,RF均(-),12.0%HLA-B27(+),男女比例1.08∶1。结论:最常见的风湿症状为膝痛、腰痛、颈痛,均为女性较男性多见。SpA是常见的风湿性疾病,其主要构成为AS和uSpA,其他SpA少见。炎症性腰痛是uSpA最常见的临床表现,女性uSpA患者并不少见,应引起临床重视。在流行病学研究中,尚需敏感性更高的分类标准。