城乡居民大病保险,是为减轻患者由灾难性医疗支出导致的医疗费用负担而实施的一项基本医疗保险。大病保险对灾难性医疗支出的影响很复杂,除了积极的影响,还有学者指出报销医疗费用实质上降低了患者对医疗项目的价格期望,加上后付费制度的存在,将增加医疗服务使用量,从而导致居民未来的医疗支出负担不减反增,大病保险降低灾难性医疗支出发生率的效果值得商榷。因此,本研究以广西为例,综合大病保险制度和灾难性医疗支出相关理论,梳理两者之间的作用机制,研究大病保险在减轻个人医疗支出负担、防范灾难性医疗支出风险两个方面的效应。本文首先在第一章阐明研究背景与意义,梳理国内外灾难性医疗支出研究以及费用补偿方案相关的研究,介绍本文的研究内容、研究方法、技术路线和创新点。第二章阐述研究的理论基础。明确了大病、大病保险、医疗支出型贫困等重要概念的内涵,并阐述了大病保险制度的重要理论基础以及其对医疗支出的作用机制。第三章阐述广西居民医疗及大病保险发展状况。研究广西居民医疗卫生支出水平的变动趋势,深入分析医疗卫生支出偏高的原因,详细阐述广西医疗卫生事业发展现状和慢性病患病趋势,并从运行机制、筹资方式、起付标准、保障范围、参保情况等角度,总结分析广西大病保险的运行现状和保障效果。第四章为大病保险对居民医疗支出影响的实证分析。利用CFPS2018广西数据,实证检验大病保险对广西城乡居民医疗支出的影响效应。最后,作出结论、建议与展望。通过文献资料分析与实证检验发现,大病保险的减负防灾效应是显著的,降低灾难性医疗支出发生概率的效应也是显著的,但其作用程度偏低。应当加强医疗费用控制、扩大合规医疗费用范围、进行付费方式改革,本文创新性地提出对疾病风险和灾难性医疗支出风险的事前预防措施,提出了相关政策建议,并对本研究以及广西大病保险发展作出展望。