跨骨骺可滑动钢板治疗股骨远端骨骺损伤及骨骺周围骨折的临床应用研究

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目的:比较跨骨骺可滑动钢板和普通钢板治疗青少年儿童股骨远端骨骺损伤及骨骺周围骨折的疗效,为跨骨骺可滑动钢板治疗青少年儿童骨骺损伤及骨骺周围骨折的临床疗效提供依据。方法:对2007年6月~2008年12月运用跨骨骺可滑动钢板或普通钢板治疗的39例青少年儿童股骨远端骨骺损伤及骨骺周围骨折患者进行随访,比较两种治疗方法的效果,根据内固定材料分成滑动钢板组(n=17)和普通钢板组(n=22),比较两组的骨折愈合时间,内固定术后6个月比较两组膝关节屈曲丢失角度、内外翻成角、短缩畸形、Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分以及患者自评的疼痛、主观症状、日常活动、体育和娱乐活动、膝关节相关的生活质量,同时通过影像学观察两组内固定物随骺板生长发育而相应发生的变化。结果:所有患者获得6~17个月(10.7个月)随访,所用的骨折均获得愈合,平均愈合时间滑动钢板组为11.7周,普通钢板组为13周。Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分结果滑动钢板组优良率82.35%(14/17)。普通钢板组优良率31.82%(7/22)。两组患者在骨折愈合时间、膝关节屈曲丢失角度、内外翻成角、短缩畸形、Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分及患者自评的疼痛、症状、日常活动、膝关节相关的生活质量比较中均有显著性差异(p<0.05),患者自评中的体育和娱乐活动两组无显著性差异(p>0.05),影像学观察见滑动钢板组的钢板随骺板生长发育而相应延长,平均滑动长度5.07mm;普通钢板组出现不同程度的张口现象,平均张口角度4.71°。结论:跨骨骺可滑动钢板不仅能够满足骨折生物学固定的需要,提供可靠的骨折复位稳定性,而且对骺板无加压抑制作用,可随骺板生长发育而相应延长,明显减少普通钢板术后的继发骨骺生长障碍。具有一定的临床推广应用价值。
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