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目的：我国肝内胆管结石的相对发病率虽呈下降趋势，但仍是外科常见病，且临床处理较为困难。回顾性分析肝内胆管结石不同手术治疗方法及其并发症，探讨不同术式对肝内外胆管结石的治疗价值。方法：回顾性分析我院2002年1月至2006年12月肝内胆管结石接受手术的163例患者，调查肝内胆管结石的分布情况，分析各种手术方式与其早期的并发症和死亡率等之间的关系等。结果：1、本组病人的胆管炎病史从1天至56年，平均10.56±8.79年；既往胆道探查史从0次到5次不等；结石分布(注：按日本1980年的结石分类法，按结石的分布把其分成两大类，肝内胆管结石型(I)和肝内肝外胆管混合型结石(IE)。肝内胆管结石型又可分为三个亚型，肝左叶型(I，L)、肝右叶型(I，R)和双叶型(I，RL)；肝内肝外混合型主要分为肝内为主型((?)E)、肝外为主型(I(?))，以下采用括号后的英文缩写表示相应的分型。)：(I，R)18例，(I，L)38例，(I，LR)19例，((?)E)78例，(I(?))10例。2、术式：单纯胆总管切开取石+T管引流术78例，左肝外叶切除+胆总管切开取石+T管引流术58例，左肝外叶切除术7例，右肝后叶切除+胆总管切开取石+T管引流术4例，其它肝切除和／或胆总管切开取石+T管引流术10例，肝脏切开取石和／或胆总管切开取石+T管引流术6例。3、患者术前肝功能Child-Pugh分级：A级145例，B级13例，C级5例。4、并发症：胆道残余结石63例(38.65％)；一过性的败血症33例；12例切口感染；7例肺部感染；4例腹腔感染；4例胆瘘；3例胸腔积液；1例胆道出血；1例因严重的感染致多脏器功能衰竭而死亡(0.61％)。5、行病变肝叶或肝段切除，术后残余结石发生率为15.29％；不施行该术式的术后残余结石发生率为64.10％，两者有显著性差异(p＜0.05)。结论：1、来院需要手术处理的肝内胆管结石患者以50到60岁左右多见；对于年纪轻，小于30岁的患者存在较严重的肝内胆管结石所致的症状，需高度怀疑先天性胆总管囊肿伴发肝内胆管结石的可能。2、肝内胆管结石以肝内为主型和左肝内胆管结石多见；在肝内为主型结石患者中，以左肝内胆管结石为主多见；由于肝内胆管结石是良性病变，发展缓慢，未受结石梗阻等影响的肝组织有充分的时间代偿，所以大部份患者的肝功能情况良好。3、病变肝叶或肝段切除对于降低术后残余结石的效果明显优于其它术式。4、如何降低肝内胆管结石术后残余结石的发生率仍然是难点；感染的控制对促进手术恢复有重要影响。