目的；研究术前急性高容量血液稀释状态(acute hypervolemic hemodilution，AHH)对常用非去极化类肌松药物维库溴铵量效关系的影响，以作为该类药物在急性高容量血液稀释状态下临床应用的参考。 方法：选择40例男性食管癌手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级。术前各项常规检查及心肺肝肾功能检查均正常，无内分泌系统疾患，无神经-肌肉系统疾病史，术前1个月未用过影响神经肌肉传导的药物。凡有体重超过理想体重10％的肥胖患者及贫血患者(Hb＜120g／L)均被排除。将病人随机分为两组，每组20例。Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为术前急性高容量血液稀释组。两组病人均于术前半小时肌注阿托品0.01mg／kg和安定0.2mg／kg。先以4％利多卡因2ml行环甲膜注射，吸氧去氮5分钟后，静注2.5％硫喷妥钠4-6mg／kg和芬太尼2-4μg／kg诱导麻醉，行气管内插管，接麻醉机机械控制呼吸。术中吸入异氟醚维持麻醉，异氟醚浓度为2.0％，总流量1L／min。必要时静注硫喷妥钠50-100mg，芬太尼50-100μg／kg调节麻醉深度，维持BIS指数在45±5左右。所有病人均于入室后，麻醉前补充前晚禁食水所失液体量(5％葡萄糖生理盐水8-10ml／kg)。麻醉平稳后，高容量血液稀释组于手术开始前输入羟乙基淀粉液(6％贺斯200／0.5，HES)15ml／kg，输液速 中文摘要度为50ml／ndn。术中丢失的血液以等量HES代替，而尿液与经创面蒸发的水分均用等量的林格液补充；对照组仅给予常规补林格液81。所有病人均在入室后连接黑龙江华翔科技开发有限公司生产的HXtr－－型多功能组合监测仪，监测收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度、心电图、BIS指数；同时经右侧颈内静脉穿刺置管，以测定中心静脉压（CVP）。术中采血监测稀释前后的动脉血气、Hb、HCT、血钾、钠、氯和游离钙离子浓度以及血浆总蛋白和白蛋白的浓度。用HXH－－型多功能组合监测仪监测肌张力。将传感器固定于拇指掌侧以测定拇指内收肌收缩时的肌张力，刺激电极置于腕部尺神经径路表面，选择四个成串刺激（TOF）作为作为刺激形式，将TOF的刺激间隔定为 14秒。采用累积给药技术观察维库澳镣的量一效关系曲线，每次给药后，观察TOF的刺激反应，当同等程度TI连续重复三次时，应用下次剂量。每个患者应用四个剂量 （l，10，10，5 pg／kg）。每次给药均通过静脉注入，给药的时间巧秒。所有数据均于手术开始前测得。以药量的对数值为横坐标，以 TI汀C的百分比的概率单位为纵坐标绘制曲线。以log中robit法求出每个患者量效曲线的回归方程及相关系数，并从该直线方程中计算出维库澳镀的50％的有效剂量（ED。。）、90O有效齐量（ED。。）、和95O有效齐量（ED。J，在此基础上分别求出两组患者的ED。卜ED。。和ED。。的平均值，建立各组的平均量效关系曲线。 结果：门）血液稀释后，血红蛋白从135．gil 11．04g／L下降到107＊2士10．sigh，HGt从41二6上3．85％下降至 2 中文摘要 29．70士4．37％，达中度血液稀释。总蛋白和白蛋白在稀 释后分别下降25．31％和 23．22％。与稀释前值相比，对照 组患者给药时的Hb，Hot，K＼Na＋，CI＼iCaZ＼ti， lb及血气均无显著性差异。稀释组思者除血气及＊－， iCaZ”外均有显著性差异。中心静脉压从 5．58士 0．87 ClllllZO增至门石7士0．82CInHZO，血容量明显增高。 ＊）维库滇铰的第1，2，3次累计剂量的应用时间（ti， tZ，t3）在稀释组分别为（7＊7士1．5 3）、（4＊5士0＊3）和（3．59 土0．48）分钟，在对照组分另为（6．66士0．61）、（．71士0．53） 和（2．98士0．73）分钟。两组间 无明显差异（．P＞0．05）。 门）血液稀释组于对照组相比其ED50，ED90， E＊95分别增加23．42％，21．98％，24．72％（P＜0．05），两 组平均直线回归方程的斜率无明显差别，但乎均截距稀 释组明显低于对照组（P＜0．05），说明血液稀释平行右 移了量效关系曲线，对维库漠按的药效有降低作用。 结论：l、AHH可明显减弱维库涅铰的肌松作用，使 量效关系曲线右移。2、本文所采用的AHH方法安全有效 ，稀释后血容量明显增高，Hot明显降低，达中度血液稀 释：无一例患者出现心力衰竭，肺水肿的临床征象，也 无一例发生过敏反应。3、HXDd型多功能监测仪可应 用于肌松药药效的定量监测中，结果准确可靠，但对于 传感器的固定要求较高。