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目的:脂联素(adiponectin, APN)是一种新近发现的由脂肪组织特异性分泌的具有类似胶原结构的蛋白,在正常人血循环中含量丰富。研究显示脂联素可以通过抑制内皮细胞黏附因子的表达、平滑肌细胞的增殖以及巨噬细胞向泡沫细胞的转变,来终止炎症反应、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮免受损伤等。此外,对脂联素进一步研究将有助于提高对动脉粥样硬化发生发展的认识,为动脉粥样硬化的防治提供一个新的思路。目前已有研究表明冠心病患者血浆脂联素水平降低,但是脂联素与血管内皮功能指标内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)之间的关系国内报道较少。本实验主要研究探讨冠心病患者血浆脂联素与血管内皮功能指标内皮素-1、NO、vWF水平并分析其相关性。方法:病例组为河北医科大学附属第二医院住院的冠心病(CHD)患者60例,男47例,女13例,年龄34-65岁,平均(52.4±8.0)岁。其中稳定型心绞痛(SAP)患者35例,男29例,女6例,年龄38-65岁,平均(52.8±7.2)岁;急性冠脉综合征(ACS)患者25例,男18例,女7例,年龄34-65岁,平均(51.8±9.1)岁。冠心病、稳定型心绞痛以及急性冠脉综合征的诊断依据:“叶任高、陆再英主编的第6版内科学关于冠心病、稳定型心绞痛以及急性冠脉综合征的诊断标准”,并经冠状动脉造影明确诊断。正常对照组为28例健康体检者,男20例,女8例,年龄35-62岁,平均(49.5±7.6)岁,均经心电图运动试验或者冠状动脉造影排除冠心病。所有的研究对象除外体重指数(BMI)≥25kg/m2和<18.5kg/m2患者,除外脑血管病、全身大动脉疾病、肝肾疾病及代谢性疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进)患者。各组研究对象在年龄、性别、BMI方面,差异无统计学意义。所有研究对象于清晨空腹取肘正中静脉血5ml,加入抗凝试管,应用离心机,转速3000r/min,离心10分钟,留取血浆,置于Eppendorf管中,-80℃冰箱内保存,待标本全部收集完毕后一次测定。脂联素、vWF采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定;内皮素-1采用放射免疫法(RIA)测定;NO采用硝酸还原酶法测定。比较冠心病患者血浆脂联素与内皮素-1、NO、vWF之间的相关性。结果:冠心病患者血浆脂联素与NO分别为(7.79±3.22)mg/L、(41.57±14.73)μmol/L均明显低于健康对照组(11.35±2.90)mg/L、(67.51±18.69)μmol/L(P<0.01);冠心病患者血浆内皮素-1、vWF分别为(81.65±23.07)pg/mL、(119.3±54.59)%均明显高于健康对照组(52.17±13.65)pg/mL(P<0.01)、(96.45±32.10)%(P<0.05)。其中ACS患者血浆脂联素、NO分别为(6.66±3.10)mg/L、(35.73±15.82)μmol/L均明显低于SAP(8.60±3.09)mg/L(P<0.05)、(45.74±12.53)μmol/L(P<0.01);而ACS血浆内皮素-1、vWF分别为(89.49±25.53)pg/mL、(136.63±53.94)%明显高于SAP(76.05±19.65)pg/mL、(106.95±52.35)%(P<0.05)。血浆脂联素与内皮素-1呈显著负相关(r=-0.522,P<0.01),与NO则呈显著正相关(r=0.415,P<0.01),与vWF无明显相关性(r=-0.129,P>0.05)。血浆NO与ET-1呈显著负相关(r=-0.406,P<0.01),与vWF呈显著负相关(r=-0.285,P<0.05)。结论:1冠心病人群的血浆脂联素、NO水平显著低于非冠心病人群,而血浆内皮素-1与vWF水平显著高于非冠心病人群;2 ACS人群的血浆脂联素、NO水平显著低于SAP人群,而血浆内皮素-1与vWF水平则与之相反;3血浆脂联素与内皮素-1呈显著负相关,与NO则呈显著正相关,与vWF无明显相关性。