【摘 要】
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目的:探讨加味当归补血汤治疗全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后隐性失血的临床疗效,以及术后膝关节功能恢复和疼痛改善的关系。方法:选取2020年01月至2021年01月于山东中医药大学附属医院关节骨科因膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）行初次单侧TKA患者60例。随机分为观察组和对照组,每组30例。在对照组常规治疗基础上,观察组给予加
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目的:探讨加味当归补血汤治疗全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后隐性失血的临床疗效,以及术后膝关节功能恢复和疼痛改善的关系。方法:选取2020年01月至2021年01月于山东中医药大学附属医院关节骨科因膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）行初次单侧TKA患者60例。随机分为观察组和对照组,每组30例。在对照组常规治疗基础上,观察组给予加味当归补血汤,每日一剂,分早晚两次服用,于术前第1天开始服药至术后第5天。术前2天、术后1、3、5天抽空腹血,检查血常规,统计血红蛋白（hemoglobin,HGB）、红细胞压积（hematocrit,HCT）,计算隐性失血量;记录入院当天、术后5、45天膝关节HSS评分和视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,评估围手术期膝关节功能和疼痛程度;记录中医临床证候积分,对比治疗前后两组临床疗效差异,同时监测相关安全性指标;并通过SPSS26.0软件进行数据分析。结果:1.HGB、HCT:组内比较:观察组患者HGB、HCT水平术前、术后1、3天均呈下降趋势,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后3、5天均呈上升趋势,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者HGB、HCT水平术前、术后1、3、5天均呈下降趋势,术前、术后1、3天差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术后3、5天差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间比较:两组患者的HGB、HCT水平在术前2天和术后1、3天时间点的组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,观察组HGB、HCT水平在术后5天的时间点上均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.失血量:显性失血量观察组（319.33±83.07）ml与对照组（281.33±76.24）ml,差异无统计学意义（P＞0.05）;隐性失血量观察组（1214.44±390.04）ml与对照组（1452.18±383.76）ml比较和总失血量观察组（1533.78±392.80）ml与对照组（1533.78±392.80）ml比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.膝关节HSS评分:术前观察组（25.23±3.80）分与对照组（26.23±3.82）分,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后5天观察组（53.70±2.49）分与对照组（50.20±3.17）分比较和术后45天观察组（88.53±3.70）分与对照组（77.67±4.87）分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术前至术后5、45天评分均呈上升趋势,且各时间点比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.膝关节视觉模拟评分（VAS）:术前观察组（7.73±1.57）分与对照组（7.83±1.46）分,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后5天观察组（5.03±1.25）分与对照组（5.90±1.30）分比较和术后45天观察组（2.00±1.34）分与对照组（3.07±1.34）分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术前至术后5、45天评分均呈下降趋势,且各时间点比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.中医临床证候积分:治疗前观察组（18.50±1.28）分与对照组（18.57±1.41）分,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组（5.63±1.73）分低于对照组（8.03±1.87）分,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后积分均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.中医症状体征疗效:观察组治疗有效率为96.67%,对照组治疗有效率为86.67%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.安全性观察:研究期间两组均未出现严重不良反应和并发症,仅观察组2例患者在服用中药后出现腹泻症状,及时调整方剂组成后,腹泻症状消除,未影响研究进程。结论:1.加味当归补血汤治疗TKA术后隐性失血具有明显疗效,有利于患者术后快速康复;2.加味当归补血汤可以提高TKA术后患者HSS评分,有利于改善患者术后膝关节功能;3.加味当归补血汤可以降低TKA术后患者VAS评分,有利于改善患者术后膝关节疼痛;4.加味当归补血汤可以降低TKA术后患者气血两虚中医证候积分,改善患者术后气血两虚症状,提高治疗有效率。
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