高旋转中心全髋关节置换术治疗CroweⅡ、Ⅲ型髋关节发育不良

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangchaohui
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目的:拟探讨人工全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH),非骨水泥臼杯高位安放的短期临床及放射学结果。方法:回顾2011年6月至2013年6月,29例(37髋)CroweⅡ、Ⅲ型髋关节发育不良患者接受人工全髋关节置换术,其臼杯高于解剖旋转中心安放(高旋转中心组)。选择同时期的28例(35髋)CroweⅠ型患者作为对照。比较两组患者的髋关节Harris评分、步态、跛行、Trendelanburg征、放射学检查旋转中心相对于泪滴连线的垂直距离(旋转中心高度)、相对于泪滴垂线的水平距离,双下肢长度差异以及有无放射学透亮线。结果:平均随访2.2年。CroweⅡ、Ⅲ型的臼杯旋转中心距泪滴连线的平均垂直距离分别为25.5mm、29.7mm,与CroweⅠ型(18.7mm)比较有显著统计学差异(P=0.02)。CroweⅡ、Ⅲ型臼杯旋转中心距泪滴垂线的水平距离分别为27.4 mm、28.4 mmm。、与CroweⅠ型(27.8 mm)比较无显著统计学差异(P=0.23)。术后双下肢长度差异:臼杯高位安放组CroweⅡ型患者平均为3.3 mm,CroweⅢ型为3.6 mm,解剖位安放臼杯的Ⅰ型DDH为3.2 mm。臼杯高位组与解剖位组比较无显著统计学差异(P=0.17)。末次随访时,高旋转中心组的平均Harris评分为92.3分(86-98分),对照组的平均Harris评分为92.8分(84-100分),两组比较无显著统计学差异(P=0.57)。所有患者步态良好,无跛行,Trendelanburg征阴性。结论:人工全髋关节置换术治疗CroweⅡ、Ⅲ型DDH时,臼杯高位安放是一种可靠的方法,可以获得良好的宿主骨覆盖,短期临床及放射学结果良好。但需要将旋转中心尽量内移,另外需要恢复偏距并保证双下肢等长,以恢复臀中肌张力,增强臀中肌力量。
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