原发性高血压中医证素分布规律及与影响因素的相关性研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:minini
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:研究原发性高血压(EH)患者的单证素和组合证素的分布规律,探索证素分布与症状体征、一般因素、实验室指标、合并疾病等各种影响因素之间的相关性,发现与原发性高血压中医证素诊断相关的因素。  方法:(1)基于临床期刊文献计量学分析,归纳EH的常见证候与证素。(2)编写调研问卷,收集临床EH患者的症状和体征、个人基本临床信息、高血压等级、病史、危险因素、实验室检测指标,以及合并疾病情况等信息。综合运用逻辑回归、相关性分析、对应分析、关联规则、复杂网络等多维数学方法,进行数据挖掘、统计分析,寻找各因素间的相关性。  结果:(1)文献分析结果:本研究共收集高血压临床文献438篇,涉及病例110843例,得到82种证候和31种证素的频数分布情况。(2)EH证素临床分布情况:本研究临床共收集EH病例1192例,得到常见病位证素4种:肾、肝、心、脾;病性证素8种,其中实性证素4种:湿、阳亢、痰、火(热);虚性证素4种:气虚、阴虚、精亏、血虚。①经数据挖掘发现具有强关联关系的4组证素组合:脾、气虚、痰、湿;心、肝、肾、阴虚、阳亢;心、肾、气虚、痰、湿;心、肾、精亏、气虚。②经聚类分析发现男性患者常见脾、痰、湿和气虚,心、精亏、血虚和火(热),以及肝、肾、阴虚和阳亢三种证素组合;女性患者常见脾、痰和湿,精亏、血虚和火(热),心和气虚,以及肝、肾、阴虚和阳亢四种证素组合。③基于复杂网络分析找出具有核心地位的证素:心、肝、脾、肾、阳亢、湿和痰。(3)EH患者症状和体征临床分布情况:EH患者发生频数较高的症状和体征有头晕、心悸、胸闷、耳鸣耳聋、头痛、弦脉、数脉等。女性患者易出现气血不足、精亏阴虚等虚证表现;而男性患者易出现阳亢、动风、痰湿、血瘀、火(热)等实证表现。多数症状和体征的出现率随年龄的增高有升高的趋势。年龄相对较小的患者易发生阴虚火旺、痰湿火热类症状;而年龄较大的患者易发生肝肾精亏、气血两虚、血瘀、阳亢和动风类症状。复杂网络分析发现对EH的诊断具有核心地位的症状和体征29种:头痛、头晕、胸闷、胸痛、心悸等。(4)回归分析发现与证素诊断正相关的症状和体征:①肝:口苦、头重脚轻、头胀等;老舌、舌歪斜、苔燥等;涩脉、弦脉、数脉等。②肾:腰膝酸软、余沥不尽、小便失禁等;老舌、胖大舌和苔厚;沉脉、虚脉、数脉。③心:心悸、胸闷、失眠等;舌色青紫;结代脉、涩脉、缓脉。④脾:溏结不调、泄泻、食欲欠佳等;苔腻、齿痕舌、苔厚等;滑脉、濡脉、虚脉。⑤精亏:腰膝酸软、耳鸣耳聋、记忆力减退等;苔润、舌歪斜、老舌等;沉脉、结代脉、虚脉。⑥气虚:余沥不尽、肢体乏力、溏结不调等;齿痕舌、胖大舌、舌色淡白等;虚脉。⑦血虚:面色淡白、口唇淡白、面色萎黄等;齿痕舌、胖大舌、舌色淡白等;虚脉。⑧阴虚:面色潮红、潮热、盗汗等;舌色红、裂纹舌、老舌;细脉、数脉、虚脉。⑨阳亢:头重脚轻、头痛、头晕等;苔无、苔燥、舌色红;弦脉、细脉。⑩痰:泄泻、气急气喘、口唇偏暗等;苔滑、苔腻、苔厚等;滑脉、濡脉、结代脉等。(⑩)湿:口黏、泄泻、下肢浮肿;苔腻、苔滑、苔厚等;濡脉、滑脉、缓脉等。(⑩)火(热):口苦、口渴欲饮、便秘等;苔黄、苔燥、舌色红等;数脉。(5)回归分析揭示与证素诊断相关的影响因素:①肝:年龄;②肾:性别、年龄、病史、GLU、TC、UA、LDL、冠心病、糖尿病;③心:性别、UA、冠心病、心律不齐;④脾:性别、高脂血症、糖尿病;⑤痰:性别、HDL/TC、HDL、冠心病;⑥湿:性别、体质指数、CREA、心律不齐;⑦阳亢:病史、体质指数、HDL/TC、TG;⑧火(热):性别、HDL/TC、TG;⑨气虚:性别、糖尿病、HDL;⑩阴虚:体质指数、高血压等级、LDL、糖尿病;(⑩)血虚:性别和脂肪肝;(⑩)精亏:性别、病史和冠心病。(6)组合证素差异分布相关因素:①病位证素:年龄、腰臀围比、空腹血糖、尿酸、谷丙转氨酶、心律不齐、糖尿病、冠心病;②病性证素:年龄、高血压等级、病史、体质指数、腰臀围比、空腹血糖、尿素氮、高密度脂蛋白、肌酐。  结论:本研究发现EH患者单证素和组合证素的临床分布有一定的规律,揭示了EH患者的主要症状和体征与证素的相关关系,及与证素诊断的相关程度;发现了单证素和组合证素的分布与EH患者的症状和体征、一般因素、合并疾病、血脂、肾功能等影响因素之间的相关性;揭示了证素诊断的正相关因素和负相关因素及支持程度。为原发性高血压证素诊断客观化研究提供了依据。
其他文献
《语文课程标准》中指出:"语文是最重要的交际工具,是人类文化的重要组成部分。"要教会学生熟练运用母语进行交际,最为基础的则是说话,这是与他人交流思想、表情达意的一个重要途径。同时,学生将所学知识用自己的语言表达出来,也是一个由内化到外化的过程。低年级学生词汇量少,抽象思维能力较弱,这些影响了学生说话能力的提高,作为一名语文教师,怎样指导低年级学生进行说话,使学生乐说、善说,真正做到"能说会道"呢?
期刊
本研究基于糖尿病肾病中医理论和现代临床、实验研究成果,以大鼠为载体,以单侧肾切除并尾静脉注射STZ的方法制做糖尿病肾病的动物模型,研究了糖尿病肾病的病理、病机,影响因子,并
目的:通过开展《内经》症状溯本求源的研究,掌握《内经》症状描述的特点和规律,揭示《内经》所载症状的丰富医学内涵,认识《内经》所论症状对后世相关理论和实践的影响,进而归
攀枝花矿山公司兰尖铁矿目前使用的20吨级TEXER33-07型自卸汽车,是由中英合资的内蒙古二机总厂生产的。其A型架球关节为进口部件,我国尚无一厂家生产。由于进口件价高且难以
新中国成立初期,在苏联的推动下,为打破西方国家禁运、利用自身优势储备资源,我国筹划建立自己的天然橡胶生产基地.在陈云的主持和负责下,在突破传统的“橡胶禁区”理论后,组
目的:研究益气补肾活血方对CD4+CD25+Treg的影响,并探讨其治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和作用机理。  方法:本课题于2014年-2015年间选取了符合活动性RA诊断标准的患者60例。
目的:对清热定哮法治疗支气管哮喘急性发作期痰热郁肺型的疗效进行评价,为中医药在哮喘治疗领域的作用提供临床研究依据。  方法:运用临床随机对照实验方法将符合纳入标准的13
自动化科研系统(АСНИ)、自动化设计系统(САПР)、自动化信息系统以及以全盘计算机化为基础的计划和管理系统是科研工作和工业项目设计取得科技进展并得以强化和加快
新时代海洋强国思想包括:维护海洋权益,发展海洋经济,发展海洋科技和保护海洋生态环境.四要素之间存在着紧密联系,维护海洋权益是发展海洋经济、海洋科技、保护海洋生态环境
本文通过对荣华二采区10
期刊