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背景原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是儿童常见的肾脏疾病之一。糖皮质激素是PNS公认的一线治疗药物。长期应用可引起骨质疏松、肥胖、高血压、糖尿病等副作用。糖皮质激素也可通过直接影响24羟化酶的表达,导致25(OH)D和1,25(OH)D生成减少。维生素D是骨代谢和钙稳态的重要组成部分,维生素D补充剂是骨质疏松的基础治疗药物,PNS患儿在应用激素的同时需补充维生素D制剂治疗,但有关肾病综合征激素应用的不同剂量阶段是否也应相应调整维生素D制剂的剂量目前尚无定论,因此,本文旨在探讨PNS患儿应用不同剂量激素与补充维生素D的相关关系,以期指导临床治疗。目的研究原发性肾病综合征(PNS)患儿应用不同剂量糖皮质激素与补充维生素D的相关关系。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月新乡医学院第一附属医院儿内2科收治的原发性肾病综合征(PNS)缓解期儿童104例,根据患儿应用糖皮质激素的剂量,分为A组,B组,C组。A组62例,隔日晨起顿服泼尼松≤1mg/kg;B组38例,隔日晨起顿服泼尼松>1mg/kg,≤2mg/kg;C组4例,每日晨起顿服泼尼松2mg/kg,由于C组样本量偏小,故无法进行统计学分析。通过每天补充不同剂量的维生素D评估各组维生素D的充足率(500IU、600IU、700IU);在A组,补充维生素D 200IU/天的患儿2例;在B组,补充维生素D 1000IU/天的患儿1例,病例数偏小,均未纳入实验分组。依据血清25(OH)D的水平判断体内维生素D的状态,维生素D<30ng/ml为不足,≥30ng/ml为充足。结果1.A组60例,男53例,女7例,年龄(5.99±2.91)岁;B组37例,男31例,女6例,年龄(5.31±2.78)岁。2.在A组,补充500IU/天、600 IU/天、700IU/天的维生素D充足率分别为44.4%、57.6%、88.9%;在B组,补充500IU/天、600 IU/天、700 IU/天的维生素D充足率分别为20%、57.1%、69.2%。在A组,每天补充维生素D 700IU与500IU、600IU的维生素D充足率比较,差异有统计学意义(P<0.05);补充500IU与补充600IU的维生素D充足率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在B组,补充维生素D 600IU/天与补充500IU/天、700IU/天相比,差异无统计学意义(P>0.05);补充500IU与补充700IU相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在补充相同剂量维生素D,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.在A组,补充维生素D 500IU/天、600IU/天、700IU/天的儿童血清25(OH)D水平分别为29.594±9.139 ng/ml、31.688±8.483 ng/ml、37.105±9.834ng/ml。在B组,补充维生素D 500IU/天、600IU/天、700IU/天的儿童血清25(OH)D水平分别为26.450±5.450 ng/ml、32.164±8.089 ng/ml、32.582±7.978ng/ml。在A组,补充500IU/天与补充600IU/天、700IU/天相比,差异均无统计学意义(P>0.05);补充600IU/天与补充700IU/天相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在B组,补充不同剂量的维生素D相比,差异均无统计学意义(P≥0.05)。在补充相同剂量维生素D,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.PNS缓解期儿童应用激素,血清25(OH)D水平不足。2.在PNS缓解期,当隔日晨起顿服糖皮质激素≤1mg/kg,每天至少需要补充700IU的维生素D维持大多数肾病综合征患儿血清维生素D水平充足。3.在PNS缓解期,当隔日晨起顿服糖皮质激素>1mg/kg,≤2mg/kg,每天至少需要补充700IU以上的维生素D维持大多数肾病综合征患儿血清维生素D水平充足。