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[目的]观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者中合并肺高压比例,并分析甲亢合并肺高压患者的超声心动图、甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体等特点,探讨甲亢患者中肺高压发生的危险因素。[对象和方法]回顾性分析了2008年11月至2009年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科87例住院甲亢患者,患者年龄(42±12)岁(范围19～78岁)。其中男性21例(占24.1％),年龄为(42±12)岁,女性66例(占75.9％),年龄(42±12)岁。甲亢患者中Graves病56例,多结节性毒性甲状腺肿23例,Graves病合并桥本氏甲状腺炎8例。患者病程中位数(四分位数)分别为[48(9-120)]月。入院患者大多为甲亢其他治疗手段(口服药物、手术)难以控制或复发,或不能耐受药物不良反应拟行放射性131I治疗的患者(66例,占75.9％),其余为初发甲亢并自愿选择放射性131I治疗的患者。利用化学发光微粒免疫分析法(Chemiluminescent Microparticle Immunoassay, CMIA)测定甲状腺功能、抗甲状腺自身抗体[包括抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)],二维、M-型和多普勒超声诊断仪评估心脏各项指标,估测肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systole pressure, PASP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)和左房收缩末期内径(left atrial end systolic diameter, LAESD)。另入组40例甲状腺功能正常的我院体检健康人群为对照组,年龄(43±12)岁,范围(28～64)岁。其中男性11例(占27.5％),年龄为(44.4±10.3)岁,女性29例(占72.5％),年龄(42.4±13.0)岁。上述两组均排除其他心脏器质性疾病如先天性心脏病、心瓣膜病、冠心病、扩张型或肥厚型心肌病,排除肺栓塞、慢性阻塞性肺病、结缔组织病、HIV感染以及减肥药服用史。将甲亢组与对照组比较,观察分析甲亢患者的临床特点及肺高压发生的相关因素。[结果]87例甲亢患者中,合并肺高压31例(35.6％),轻、中、重度肺高压分别为8例(9.2％)、22例(25.3％)、1例(1.1％)；对照组共有3例肺高压(7.5％),均为轻度,PASP升高者均为大于60岁老年人。甲亢组肺高压患病率显著高于对照组(P<0.01)。与Graves病组相比,Graves病合并桥本氏甲状腺炎组及结节性甲状腺组中,肺高压患病率无显著性差异。甲亢组中男性、女性的肺高压患病率无显著性差异(38.1％vs 34.8％,P>0.05)。甲亢伴肺高压组年龄显著大于甲亢无肺高压组(P<0.05),但两组间病程长短无显著性差异(P>0.05)。与甲亢无肺高压组相比,甲亢合并肺高压组的甲状腺功能指标中仅TT4值显著增高(P<0.05)；两组间TGAb和TPOAb的阳性率、抗体滴度水平均无显著性差异(P>0.05)。甲亢伴肺高压组中心律失常发生率显著高于甲亢无肺高压组(P<0.05),前者EF值显著低于甲亢无肺高压组(P<0.05)和对照组(P<0.05)；甲亢伴肺高压组合并左心增大者EF值较左心内径正常者更低(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响甲亢患者中肺高压发生的因素主要为年龄、EF值、左室舒张末期内径。[结论]甲亢患者中合并肺高压的比例较高,影响甲亢患者中肺高压发生的因素主要为年龄、EF值、左室舒张末期内径,即高龄、左室收缩或舒张功能下降是甲亢合并肺高压的危险因素。