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目的:观察并客观评价肌萎灵注射液治疗肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)的临床疗效。
方法:按照随机双盲双模拟的方法将ALS患者随机分为肌萎灵组和对照组,两组各30例。肌萎灵组静脉点滴肌萎灵注射液和口服模拟力如太片;对照组口服力如太片和静脉点滴模拟肌萎灵注射液。28天为一疗程。采用临床症状及体征评分、生活质量评估(ALSAQ-40)、运动单位数目估计(motorunitnumberestimation,MUNE)、呼吸功能检查等为指标,观察临床疗效。
结果:治疗前两组ALSFRS、改良Norris、Appel评分无显著性差异(P均>0.05),肌萎灵组治疗后ALSFRS、改良Norris评分明显增高,治疗前后有显著性差异(P<0.05),肌萎灵组治疗后Appel评分明显降低,治疗前后有显著性差异(P<0.05),治疗后ALSFRS、改良Norris、Appel评分差值肌萎灵组与对照组相比有显著性差异(P<0.01),说明肌萎灵可改善ALS患者临床症状评分;治疗前两组生活质量评分(ALSAQ-40)无显著性差异(P>0.05),肌萎灵组治疗后生活质量评分(ALSAQ-40)明显增高,有显著性差异(P<0.01),治疗后评分差值肌萎灵组与对照组相比有显著性差异(P<0.01),说明肌萎灵可提高患者生活质量;治疗前两组MUNE无显著性差异(P>0.05);肌萎灵组治疗后MUNE无明显下降,与治疗前比较无显著性差异(P>0.05),说明肌萎灵组对运动神经元具有保护作用;对照组治疗后MUNE减少,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);治疗后MUNE差值肌萎灵组与对照组相比有显著性差异(P<0.01),说明肌萎灵组保护运动神经元作用优于对照组。肌萎灵组治疗后VC、FVC、FEVl、MVV%均明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01);对照组治疗后肺活量(vitalcapacity,VC)、用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forcedexpiratoryvolune,FEVl)、最大通气量(maximalvoluntaryventilation,MVV%)无明显变化,与治疗前比较无显著性差异(P均>0.05);肌萎灵组30例中,临床控制2例(6.67%)、显效7例(23.33%)、有效19例(63.33%)、无效2例(6.67%),有效率93.33%;对照组分别为0例(0.00%)、2例(6.67%)、14例(46.67%)、14例(46.67%),有效率53.33%。对照组30例服用力如太的患者中,有22例出现肝功能异常(主要表现为转氨酶增高)。肌萎灵组无一例出现不良反应。
结论:肌萎灵注射液临床疗效确切,是治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)安全有效的中药新制剂。