论文部分内容阅读
目的： 探讨外源性胰岛素对2型糖尿病患者血清NO、ET-1、RBP4的影响。 方法： 随机从2015年4月至2016年3月入住天津市武警后勤学院附属医院内分科的2型糖尿病患者中选取135例，其中73例使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为胰岛素组，62例口服降糖药物（既往未使用过胰岛素）治疗的2型糖尿病患者为对照组。检测两组患者空腹血清胰岛素、血清C肽、血清视黄醇结合蛋白4（Retinol-binding protein4,RBP4）、血清内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）、血清一氧化氮（Nitric oxide,NO）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）；测定24小时尿蛋白定量；记录两组患者年龄、体重指数（Body mass index,BMI），高血压病、冠心病、吸烟及饮酒等既往史。 结果： 1.胰岛素组中血清胰岛素浓度高于对照组（t=4.334,p<0.01）； 2.对照组中血清C肽浓度高于胰岛素组（t=-3.538,p<0.01）； 3.胰岛素组中血清 RBP4浓度高于对照组（t=4.379,p<0.01）； 4.胰岛素组中血清 ET-1浓度高于口服药物组（t=3.914,p<0.01）；5.胰岛素组中血清NO浓度低于口服药物组（t=-3.053,p<0.01）。独立样本T检验及非参数秩和检验显示：与对照组相比，患者在年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C、BMI及24小时尿蛋白定量无统计学差异（P>0.05）；卡方检验结果显示：两组患者在高血压、冠心病、吸烟、饮酒史无统计学差异（P>0.05）。 结论： 1.胰岛素组中血清胰岛素浓度高于对照组，然而其血清C肽浓度却低于对照组，出现了血清胰岛素与C肽分离现象，说明胰岛素组中血清胰岛素主要来源于外源性胰岛素而非内源性胰岛素所致； 2.二组患者在年龄、高血压、冠心病、吸烟、饮酒、HbA1c、LDL-C、BMI及24小时尿蛋白定量无统计学差异，胰岛素组中血清RBP4及ET-1浓度高于对照组，血清NO浓度低于对照组，并且该组血清胰岛素也升高，说明血清RBP4、ET-1及NO浓度可能与血清胰岛素浓度有关。 3.外源性胰岛素可影响2型糖尿病患者血清RBP4、ET-1、NO浓度，但对血管影响并不明确，因此外源性胰岛素可能造成血管内环境紊乱，导致血管损伤，增加血管发生动脉粥样硬化的机率，但需要进一步研究证实。