凝血因子Ⅷ室间调查品的研制

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目的:  为了评价各医院实验室对于凝血因子Ⅷ(简写:FⅧ)项目的检测能力,以及实验室间质量评估的需要,我们研制了多种浓度水平的FⅧ室间调查品。  方法:  1.FⅧ调查品的制备:选用不同来源、FⅧ含量各异的新鲜冰冻血浆,或者采用化学吸附法,调整血浆中FⅧ的浓度。用正交试验确定加入冻干保护剂的最佳比例,并依据冻干分析软件监控并优化冻干工艺,制备多种浓度的FⅧ室间调查品。  2. FⅧ调查品的评价:  (1)参照《中国生物制品检定规程》中的相关要求,对自制调查品的外观性状、分装精度、含水量、复溶性、同质性和适用性等性能指标进行评价。  (2)参照中国合格评定国家认可委员会《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》(CNAS-GL03)对自制调查品的均匀性和稳定性进行评价。  (3)依据临床实验室标准化协会(CLSI)EP25《evaluation of stability of In Vitro Diagnostic Reagents》中的加速试验方法预估自制调查品的有效期。  3. FⅧ调查品的应用:采用自制调查品进行3次室间调查,评价自制调查品的实际应用性以及各实验室FⅧ项目的检测能力。由于中国绝大多数的凝血因子检测实验室采用凝固法测定其活性,以%(活性)表示凝血因子所含的量(1%大致相当于0.01个国际单位IU/mL),因此文中凝血因子的含量(即凝血因子的浓度)以%表示。  结果:  1.制备:  (1)经浓度调整可以得到FⅧ范围在5%至110%的备用血浆。  (2)根据正交试验得到冻干保护剂的最佳配比:海藻糖(1.5% w/v)甘氨酸(0.5%w/v)4-羟乙基哌嗪乙磺酸(HEPES)(0.2% w/v)。  (3)冻干工艺优化流程为:1小时内将样本温度降至-40℃;预冻5小时后启动主干燥(真空度为0.4mPa);隔板升温至-20℃;解析干燥(真空度为极限真空)隔板升至0℃;总干燥过程为48小时。  2.评价:  (1)自制调查品的无菌实验,外观性状、复溶性、同质性、适用性、分装精度(最佳CV%为0.57)和含水量(1.29%至2.87%)均符合《中国生物制品检定规程》的要求。  (2)均匀性评价:采用单因素方差分析比较自制调查品瓶内和瓶间的差异,各批调查品的实际统计量F值为0.064至2.13,均小于界值3.02(F(9,10)),说明在α=0.05水平时,自制调查品中的FⅧ含量均匀。稳定性评价:采用两组独立样本的t检验比较自制调查品间隔30天的FⅧ浓度的差异,统计量p值为0.053至0.87,p值均>0.05,说明在α=0.05,t0.05(10)=2.228,间隔30天自制调查品无显著差异,自制调查品中FⅧ的含量稳定。  (3)有效期预估:抽取两批调查品(FⅧ浓度接近商品化质控品),用加速试验Arrhenius方程式进行有效期推断,自制调查品在4℃的的有效期分别为197天和106天。  3.应用:采用WHO凝血因子室间质评统计方式,以等级制评价各实验室的检测结果(分ABCDE五个等级,A级最优)。第一、二次室间调查的范围是上海市6家开展凝血因子项目检测的实验室,所发放的自制FⅧ调查品浓度水平分别为7.1%、50.3%和78.5%;103.6%、48.9%和36.0%。并同时发放商品化质控品对实验室的检测能力进行评价,两者评价结果一致,两次调查均有一家实验室超出A级。参加第三次调查的实验室为18家,涵盖中国14个省市。发放5个批号样本,每批调查品FⅧ(%)的中位数分别为42.2、40.5、24.1、100.3和4.5,SD分别为7.0、6.9、3.0、15.7和1.9。经评价除两家实验室检测结果超出之外,其余16家实验室的检测结果均为A级,此次室间质评结果较佳。  结论:  本文经过研究提出了一种新的方法,优化冻干保护剂的配比和冷冻干燥工艺,用于制备不同浓度水平的FⅧ调查品,并初步建立FⅧ室间调查品的制备和评价方法,实际应用于三次室间调查。自制FⅧ调查品的性能参数满足室间调查品的需要。
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