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目的：探讨术前MRV联合术中超声评估对窦旁脑膜瘤的手术治疗的临床应用价值。方法：我院2009年1月至2012年03月经MRI诊断为颅内肿瘤(术后病理检查证实)的患者21例，均行神经外科显微手术切除肿瘤。对9例上矢状窦旁脑膜瘤联合应用术前MRV和术中超声，观察瘤体对上矢状窦的压迫、侵袭和闭塞程度，行显微外科手术治疗。与仅用术前MRV评价行显微手术治疗的12病例结果对照。结果：超声显示上矢状窦形态、内部结构、提示定位供血动脉、评价引流静脉、肿瘤侵入窦内部位、闭塞程度。术后扫查有无残余，评价修补或重建后矢状窦的静脉引流是否有效等情况。①4例病例的MRV影像不同程度的低估了代偿静脉的数量和代偿情况。②1例肿瘤位于矢状窦后1/3的病例，术前MRV提示肿瘤侵入窦腔，沿左侧矢状窦壁生长，窦腔变窄但通畅。术中超声提示上矢状窦后段有纵行板层状纤维索结构，窦腔分为大小不同的两个管道，左侧已完全阻塞，右侧通畅，且肿瘤未侵入右侧分流腔。行肿瘤连同受累的左侧外侧壁切除，内侧壁烧灼，分流腔交通口处修补。术后患者恢复良好。复查MRI提示上矢状窦后段仅局段狭窄，余形态良好。③1例肿瘤位于矢状窦中1/3的病例术前MRV提示窦腔完全阻塞，瘤周、瘤内少量细小代偿静脉；术中超声证实瘤内形成异常静脉网。即MRV显示矢状窦已完全阻塞，但超声提示有血流，我们推测肿瘤本身可能成为SSS阻塞后静脉窦回流的重要组成部分。盲目结扎矢状窦，完全切除肿瘤及受累矢状窦节段可能导致严重并发症。行肿瘤次全切（尽量切除肿瘤及受累窦壁，残余处烧灼，矢状窦必须重建保留），缓解症状。术后放疗，随访必要时二期处理。结论：术前MRV检查对大体上把握矢状窦旁脑膜特点、瘤周关系，从而制定手术入路有重要作用。术中超声评估弥补了MRV高估矢状窦闭塞率、低估代偿侧支通路数的特异性较差的缺点。术中超声对肿瘤和瘤周血管结构、侵袭静脉窦窦腔闭塞情况做出准确判断，辅助手术医师做到对瘤周静脉结构解剖保护和对受累矢状窦的合理处理。提高显微手术精度，从而降低术中风险、提高肿瘤切除程度、减少术后并发症。