【目的】探讨不同方式加组织等效膜对电子束胸壁照射中皮肤和肺的生物效应影响。【方法】观察乳腺癌术后胸壁电子线放疗患者248 例,比较不加组织等效膜和不同方式加组织等效膜对电子线胸壁照射中皮肤损伤、肺炎发生率和胸壁复发率的影响。通过体膜测量加组织等效膜和不加组织等效膜时,6MeV 电子线在体表和体内不同点的剂量。通过动物实验比较不加组织等效膜和不同方式加组织等效膜对电子线胸壁照射中皮肤和肺的生物效应的影响。【结果】病例:乳腺癌电子线胸壁照射时不加膜组较加膜组的肺炎发生率和胸壁复发率高,但加膜组中的半程加膜组与全程加膜组放射性肺炎的发生率和胸壁复发率差别不大。不加膜组的放射性皮肤反应较加膜组的放射性皮肤反应轻;对于加膜组中,半程加膜组的Ⅲ度放射性皮炎发生率比全程加膜组明显低。实验:从剂量方面看,增加适当厚度的组织等效膜,既降低了肺前缘的受照剂量,又提高了皮肤的受照剂量,同时达到了整个靶区治疗的剂量要求。从动物方面,加膜组的皮肤放射损伤重于不加膜组。半程加膜组的皮肤放射损伤轻于全程加膜组的皮肤放射损伤程度。半程加膜组的损伤修复较全程加膜组的损伤修复更为活跃。【结论】采用半程加膜的胸壁照射方式,既可达到治疗的目的,减少乳腺癌胸壁复发率,又不至于造成较严重的并发症。