非小细胞肺癌肝转移的危险因素分析及不同疗法的比较

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:laozhoudehua
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目的探讨非小细胞肺癌发生肝转移的危险因素;发生肝转移后采用手术、单纯全身化疗、全身化疗联合肝动脉化疗栓塞三种疗法治疗效果比较;动脉化疗栓塞时采用洗脱珠、碘油栓塞的治疗效果比较。方法经查阅文献筛选出可能与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肝转移有关的危险因素,采用?2检验初步探索与肝转移相关的危险因素,进而采用多因素Logistic回归分析深入研究非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线比较三种疗法各自的预后,通过比较各自的无进展生存判断各疗法的优劣。通过比较2种栓塞剂行动脉化疗栓塞后的有效率及安全性判断其优劣。结果无乙肝病史(P<0.001)、病理类型为腺癌(P=0.004)、分期为III期(P<0.001)为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。联合组有效率(65.0%)高于化疗组(31.0%)(?2=10.037,P=0.002)。联合组中位无进展生存(7.9个月)长于化疗组(6.3个月)(?2=2.561,P=0.001)及手术组(5.9个月)(?2=3.762,P=0.007),手术组与化疗间差异无统计学意义(?2=0.540,P=0.462)。多柔比星洗脱珠作为栓塞剂行动脉化疗栓塞1月后的有效率70%显著高于使用碘油栓塞的有效率52%(χ2=8.238,p=0.003),4月后前者的有效率50%同样高于后者的有效率25%(χ2=25.128,p=0.015)。前者严重不良反应发生率显著低于后者,安全性较高。结论无乙肝病史、腺癌、III期为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。肝转移后手术短期疗效佳,长期疗效与化疗相似,劣于化疗联合介入。洗脱珠作为栓塞剂用于TACE优于传统的碘油。
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