第一部分755nm皮秒激光治疗黄褐斑的临床观察激光治疗疾病的原理是选择性光热作用,调Q激光可选择性作用于色素性皮损中的靶基(黑素),由于调Q激光脉宽极窄,因此对黑素颗粒具有爆破效应,从而达到祛斑的作用。治疗色素疾病的激光机器需要具有脉宽窄,机械爆破作用强,产生热损伤小的特点。皮秒激光由于其特有的超短脉宽,使得更多的能量分布在热弛豫时间内,可以降低能量密度,对周围组织的热损伤显著减少,降低色沉的发生几率。对于黄褐斑的治疗效果较传统调Q激光效果更好。目的:观察755nm皮秒激光治疗黄褐斑的临床疗效及不良反应。方法:随机选取2016年4月至2016年12月期间我院皮肤科门诊黄褐斑患者52例,使用755nm皮秒激光治疗,7周治疗一次,一个疗程3-4次,疗程结束后进行黄褐斑平均面积和严重程度指数评分,同时患者接受满意度调查,记录不良反应,并进行相关统计学分析。结果:52例黄褐斑患者经过2-4次治疗后,所有患者均获得不同程度的改善,其中12例的改善率达到了 60%以上,32例达到50%以上,有效率达到82.7%,无一例出现严重副反应,同时还有改善皮肤质地的作用,90%以上的患者表示满意。结论:755nm皮秒激光治疗黄褐斑具有肯定的临床疗效,并且副作用小,在临床上有良好的应用价值。第二部分微针导入氨甲环酸并联合Q开关1064nm激光治疗黄褐斑疗效观察调Q1064nm激光治疗黄褐斑主要通过选择性光热作用原理,激光脉宽可缩短至5-10ns,因此能使黑素颗粒被粉粹成非常小的颗粒,然后被巨噬细胞清除,而周围健康皮肤组织无损伤。但是当靶组织吸收能量不足,爆破不够时,提高能量会造成周围皮肤组织损伤。临床上用Nd:YAG激光治疗黄褐斑时,有的患者出现色素加重及炎症后色素沉着(post inflammatory pigmentation,PIH)等副作用。氨甲环酸对黄褐斑有很好的疗效,其作用机制有很多说法。胞浆素(plasmin)对黑素细胞的增殖或黑色素生成的某个环节有活化作用,而氨甲环酸可能抑制胞浆素的作用。此外,黑素的生成需要酪氨酸及酪氨酸酶的参与,而氨甲环酸和酪氨酸在化学结构上相似,都有一个羧基(-COOH),可以和酪氨酸竞争酪氨酸酶,进而抑制酪氨酸酶对酪氨酸的催化作用,从而达到减少黑色素的生成。口服氨甲环酸效果虽好,但治疗时间过长,患者较难坚持,且女性患者会有月经量减少的顾虑。通过微针导入氨甲环酸有效避免了上述副反应,且联合调Q激光治疗黄褐斑有效缩短治疗时间,降低副反应。目的:探讨微针导入氨甲环酸并联合Q开关1064nm激光治疗黄褐斑的临床疗效及不良反应。方法:随机选取2014年4月至2015年4月期间我院皮肤科门诊黄褐斑患者共94例,根据不同治疗方案分成两组:对照组仅用Q开关1064nm激光治疗,半个月一次,治疗6次,共62人(n=62);观察组采用微针导入氨甲环酸治疗4次,半个月一次,随后行Q开光1064nm激光治疗6次,共治疗32人(n=32)。共治疗6个月后进行黄褐斑平均面积和严重程度指数评分,同时患者接受满意度调查,记录不良反应,并进行相关统计学分析结果:观察组有效率为96.88%,对照组为81.25%,两组对比,观察组疗效显著优于对照组。观察组不良反应较对照组明显轻,并且患者的满意度也高于对照组。结论:微针联合Q开关1064nm激光治疗黄褐斑的应用效果较好,在临床上有推广和普及的价值。