【摘 要】
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目的:老年髋部骨折患者围术期贫血发生率较高,严重贫血需输血纠正,而输血往往伴随着较差的预后。本研究旨在寻找与术后输血相关的危险因素,建立评估术后输血风险的预后预测模型。以此指导围手术期老年髋部骨折患者的贫血防治,降低围术期输血率,促进早期的功能康复,改善最终的临床预后。方法:本研究回顾性分析了2017年6月至2020年6月在广州中医药大学第一附属医院创伤骨科住院治疗的年龄≥65岁髋部骨折患者的临床
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目的:老年髋部骨折患者围术期贫血发生率较高,严重贫血需输血纠正,而输血往往伴随着较差的预后。本研究旨在寻找与术后输血相关的危险因素,建立评估术后输血风险的预后预测模型。以此指导围手术期老年髋部骨折患者的贫血防治,降低围术期输血率,促进早期的功能康复,改善最终的临床预后。方法:本研究回顾性分析了2017年6月至2020年6月在广州中医药大学第一附属医院创伤骨科住院治疗的年龄≥65岁髋部骨折患者的临床资料（年龄、性别、骨折类型、术前合并症、受伤至手术的时间、ASA分级、麻醉方式、手术时长、术中出血量,是否术前口服含桃仁-红花方剂）及术前实验室检查指标（血红蛋白、血小板计数、国际标准化比值、血清白蛋白）。研究根据是否术后输血将病例分为输血组和非输血组,使用最小绝对收缩和选择算子（Lasso）回归、单因素分析及多因素二元logistic回归筛选出模型的最佳预测因子并基于多因素回归分析结果应用R软件构建列线图模型。我们采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、C指数评估模型的区分度,建立校准图以评估预测模型的校准度,使用临床决策曲线分析评估临床实用性。内部验证采用bootstrap法用于评估建模的可重复性。结果:本研究共纳入471例接受手术治疗的老年髋部骨折患者,术后输血率为26.1%。多因素回归分析显示术后输血的相关因素:年龄≥80岁（相比年龄<80岁,OR:1.908,95%CI[1.104-3.299],P=0.021）;股骨颈骨折（相比股骨转子间骨折,OR:0.560,95%CI[0.324-0.968],P=0.038）;合并慢性阻塞性肺疾病（OR:2.427,95%CI[1.206-4.884],P=0.013）;ASA分级≥Ⅲ级（相比ASA分级<Ⅲ级,OR:1.935,95%CI[1.151-3.252],P=0.013）;术中出血量为100-199 ml（相比术中出血量<100 ml,OR:3.194,95%CI[1.718-5.939],P<0.001）,术中出血量≥200 ml（相比术中出血量<100 ml,OR:10.276,95%CI[5.005-21.098],P<0.001）;入院HGB为90-119 g/L（相比入院HGB<90 g/L,OR:0.303,95%CI[0.137-0.673],P=0.003）,入院HGB≥120 g/L（相比入院HGB<90 g/L,OR:0.073,95%CI[0.029-0.189],P<0.001）。模型性能评估方面,ROC曲线下的面积（AUC）及C指数均为0.841,内部验证校正后的C指数为0.828。校准图的原始曲线和校正后曲线表现出与理想曲线斜率趋同。临床决策曲线分析结果显示风险阈值为4%-97%时在临床上应用本模型可获益。结论:本研究所构建的列线图模型可以准确地区分老年髋部骨折术后输血高风险与低风险人群,可作为老年髋部骨折术后输血的个体化预测工具,使严重贫血高风险人群在治疗中获益。
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目的:研究养阴生血方对B细胞非霍奇金淋巴瘤化疗患者免疫稳态的影响。方法:选择2020年8月至2021年2月在广州中医药大学第一附属医院血液科收治的采用R-CHOP化疗方案的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者56例,按照随机对照原则分为治疗组和对照组,其中治疗组28例,对照组28例,治疗组患者从结束R-CHOP方案化疗后第1天起予养阴生血膏方治疗,以21天为一个周期,治疗1个周期。对照组:从结束R-CHOP方
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目的:支气管哮喘是一种常见难治性的慢性呼吸系统疾病,它以气道炎症、气道重塑和气道高反应为主要特征。针灸（针刺）作为控制哮喘发作重要的中医药手段,在临床上已获得广大专家的认可,但是针灸控制哮喘的机制仍然不够明确,尤其是针刺在哮喘重要的炎症通路NF-κB通路的相关研究仍然较缺乏。因此,本研究拟基于NF-κB通路探讨针刺调控哮喘小鼠肺部炎症反应的机制。方法:动物实验:以卵清蛋白OVA+屋尘螨HDM致敏和
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