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目的:探讨SVCI患者脑自发神经活动模式和功能连接变化及其与认知损害的相关性。方法:收集2017年9月至2018年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科的皮质下缺血性脑血管病(SIVD)48例,其中SIVD无认知损害患者(SIVD-NCI组)25例,SIVD伴有认知障碍(SVCI组)患者23例;另选取性别和年龄相匹配的认知正常无SIVD者14名作为对照组(NC组)。调查所有受试者的详细资料,采用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、临床痴呆评定量表(CDR)、Stroop色词任务试验等多种神经心理学量表对所有受试对象进行认知功能评价。使用3.0T磁共振进行头颅MRI图像采集,采集过程中要求患者处于闭眼、静止、清醒且无其他任何思维活动的静息状态,共扫描约10分钟的34层静息态图像,同时采集全脑高分辨率解剖图像及常规的MRI扫描序列(包括T1WI、T2WI以及FLAIR)以确认患者无脑梗死软化灶、颅内占位以及其他大脑结构性病变。图像处理在Matlab R2014a平台上使用DPABI(http://rfmri.org/DPABI)软件包进行,预处理步骤包括格式转换、去除前10个时间点、时间切片矫正、头动校正(平移>2mm及旋转>2°)、空间标准化(SN)、重采样(体素为3×3×3mm3)、采用6mm高斯核进行空间平滑、去线性漂移等,后进行f ALFF分析(滤波带宽0.01-0.1Hz)及组间比较。使用基于种子点的功能连接分析方法比较SVCI与SIVD-NCI之间关于后扣带回的功能连接。采用簇水平(FWE)进行多重比较校正,阈值为P<0.001。将具有统计学差异的脑区叠加到MNI模板上进行显示。选取MOCA评分与SVCI组的f ALFF值做全脑相关分析,阈值为P<0.05。结果:SIVD-NCI组、SVCI组及NC组三组间的性别、年龄和受教育程度均无统计学差异。SVCI组的MMSE、Mo CA和Stroop评分均显著低于SIVD-NCI和NC组(P均<0.001),SVCI组的CDR评分显著高于SIVD-NCI和NC组。在静息状态下,SVCI组较SIVD-NCI组左侧丘脑、右侧后扣带回及右侧楔前叶的f ALFF减低(T=4.4,P<0.001);SVCI组较NC组双侧楔前叶及左侧后扣带回f ALFF值降低(T=4.92,P<0.001)。相关分析显示f ALFF值与MOCA量表评分呈正相关(r=0.478,P=0.001)。与SVCI组相比,SIVD-NCI患者显示左PCC和左侧杏仁核之间的功能连通性显著增强(P<0.001);SIVD-NCI患者与SVCI组相比,左侧PCC和左侧颞上回之间的功能连通性显著增强于左STG(P<0.001)。结论:SVCI患者默认网络(DMN)分布的脑区存在自发神经活动减少以及脑功能连接减弱,这些变化与SVCI患者的认知功能损伤有关。SIVD-NCI是正常与SVCI之间的过渡阶段,早期干预SIVD-NCI对预防血管性痴呆具有重要意义。