论文部分内容阅读
目的:本研究旨在评价加味八珍颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛气虚血瘀型患者的疗效和安全性。研究方法:病例来自山东省潍坊市寒亭区固堤医院心内科的住院病人。把患者按就诊的先后顺序,随机分为两组。试验结束后,有效病例100例,其中治疗组50例,对照组50例。两组病例基本临床资料如性别、年龄、文化程度、生活环境、严重程度等差别无显著性意义。对照组给予休息、吸氧、阿司匹林及他汀类降脂治疗等。治疗组另加用加味八珍颗粒治疗。对其中医证候指标(包括胸痛、胸闷、气短、神疲乏力、自汗以及舌象、脉象等)、心电图、西雅图心绞痛量表、心绞痛症状改善指标、硝酸甘油减停率和安全性指标进行详细记录和比较。结果:两组患者在性别、年龄和病程分布方面无显著性差异。其中医症状实验组有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组舌像都有显著的缓解,但治疗组的缓解情况显著优于对照组。治疗组和对照组的心电图有效率分别为70%和60%,两组相比差异显著。治疗组治疗后患者的总运动时间(527.17±176.14)显著高于治疗前(280.62±154.12),且显著高于对照组治疗后的总运动时间(201.36±117.27)。治疗组治疗前后的代谢当量分别为4.09±0.96和6.97±1.26 MET,与对照组相比差异显著。两组患者ST段下移1 mm的时间治疗前后相比、治疗组与对照组相比差异均显著。与对照组相比,治疗组的躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度差异均显著。治疗组和对照组患者心绞痛症状的有效率分别为84%和66%,两组之间差异显著。治疗组用药期间硝酸甘油减停率(86%)显著高于对照组(66%,P<0.05)。而用加味八珍颗粒治疗的实验组患者的收缩压下降程度显著大于对照组。单独用西药和中西药联用治疗,对心绞痛患者的血常规、尿常规、肝肾功能等均无显著影响。结论:加味八珍颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛气虚血瘀型安全、有效。其作用机制主要是通过:(1)改善冠状动脉供血;(2)降低全血粘度和血小板的凝聚作用;(3)保护缺血-再灌注损伤心肌的作用。