【摘 要】
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目的:评价左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:入选2019年10月至2021年3月间于山西白求恩医院心血管内科重症监护病房住院的40例慢性心力衰竭（CHF）患者,将研究对象按照1:1比例使用随机数表法分入试验组（n=20）和对照组（n=20）,所有受试者均卧床休息,给予吸氧治疗,并持续进行心电、血压、血氧监护,并接受常规抗心衰治疗,即个体化应用ACEI或ARB、β受体阻滞剂、利尿剂及洋地
【基金项目】
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中华国际医学交流基金会“左西孟旦治疗心力衰竭患者临床研究（编号:Z-2016-23-1823-22）”,2018.11-2020.9；
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目的:评价左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:入选2019年10月至2021年3月间于山西白求恩医院心血管内科重症监护病房住院的40例慢性心力衰竭（CHF）患者,将研究对象按照1:1比例使用随机数表法分入试验组（n=20）和对照组（n=20）,所有受试者均卧床休息,给予吸氧治疗,并持续进行心电、血压、血氧监护,并接受常规抗心衰治疗,即个体化应用ACEI或ARB、β受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类等药物。若受试者治疗过程中出现严重低血压、房颤伴快速性心室率、室性心动过速、室颤、休克等情况,须立即进行临床干预。试验组在基础治疗上给予左西孟旦注射液静脉输注（初始负荷剂量12μg/kg静脉推注10min,继以0.1～0.2μg/kg/min的剂量微量泵持续静脉注射24h）,共给药3次,用药间隔为2周。比较试验组与对照组治疗前与第二次治疗后7天、第三次治疗后7天时SPECT所测LVEF、LVESV及LVEDV、血浆NT-proBNP。观察两组患者接受治疗期间低血压及心律失常发生情况。治疗结束后,进行3个月的随访,记录两组患者心血管事件发生情况。结果:（1）SPECT相关指标结果变化情况:（1）试验组和对照组分别进行组内比较,LVEF在治疗前后的不同时间点差异有统计学意义（F分别为134.064和47.473,P＜0.001）,且LVEF在三次治疗后最高。两组组间比较,治疗前LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组第二次及第三次治疗后LVEF均高于对照组,差异有统计学意义（Z分别为2.278和2.765,P＜0.05）。（2）试验组患者LVESV及LVEDV在治疗前后的不同时间点总体差异有统计学意义（F分别为34.446和40.295,P＜0.001）,且左室收缩末及舒张末容积在第三次治疗后最小。对照组患者LVESV仅在第三次治疗后较治疗前有统计学意义,LVEDV在治疗前后不同时间点差异均无统计学意义。两组组间比较,治疗前LVESV及LVEDV差异有统计学意义（P＜0.05）,采用协方差分析控制治疗前数据对治疗后测量指标的影响,试验组治疗后LVESV及LVEDV缩小程度均高于对照组,差异有统计学意义（F分别6.967和12.108,P＜0.05）。（2）试验组与对照组分别进行组内比较,血浆NT-proBNP水平在治疗前后不同时间点差异有统计学意义（F分别为101.631和65.479,P＜0.05）,且在第三次治疗后NT-proBNP水平降到最低。两组组间比较,治疗前NT-proBNP差异无统计学意义,试验组第二次及第三次治疗后NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）在治疗期间,试验组出现低血压3例,对照组出现低血压2例,两组无心律失常事件出现,试验组不良反应率为15%,对照组不良反应率为10%,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）在3个月随访期,试验组因心力衰竭再住院1例,再住院率5%,对照组因心衰再住院4例,再住院率为20%,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均无死亡患者。结论:（1）左西孟旦治疗慢性心力衰竭,可增强心功能,改善心室结构,降低血浆NT-proBNP浓度。（2）慢性心力衰竭患者重复使用左西孟旦,不良反应及心血管事件并无显著增加,安全性可靠。
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