职工医疗住院费用空间差异性及影响因素分析——基于云南省职工医疗互助数据

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社会主义和谐社会是以公平、公正为根本出发点,构建我国的基本公共服务均等化是构建社会主义和谐社会的重要目标之一,这就要求基本公共服务在空间的配置上要考虑效率和公平的兼顾并协调区域之间的基本公共服务质量和水平。本文通过类比国内外关于医疗均等化的相关研究,笔者发现医疗服务在不同区域,不同人群之间以及医疗政策实施前后、制度变化前后都有明显差异,而人群的各个属性特征在医疗服务均等化过程中起到了关键作用。近几年,我国在全国范围内以及各个地区都颁布了关于医疗服务相关的政策和法规,但是在部分地区,老百姓依旧觉得“看病贵”,个人负担比例较高。个人负担比例可以在很大程度上反映医疗服务地区间是否均等化,所以研究个人负担在住院医疗总费用中的占比,具有重要的研究意义。  近年来,国内外学者已经对医疗服务均等化进行了较多的研究,但是少有基于一个省份的医疗服务均等化研究,且多以宏观数据为研究内容,在分析过程中结果的可视化表达也稍有欠缺。传统方法常常选取区域内医疗设施数量、医疗机构等级及规模、住院人数、高学历医生数量、居民区与医疗设施之间距离等指标对医疗卫生服务水平进行综合性评价。本文以云南省微观数据为例,结合地理信息系统、计量经济学统计模型对云南省内各地区之间医疗服务的差异性进行了探讨,并通过实证分析,建立统计学模型,对医疗服务差异化的关键影响因素进行了分析。跨系统和跨领域相结合,计量经济学理论、统计建模方法以及机器学习方法相结合,在研究结果的可视化方面有显著提高。  本文通过利用空间自相关理论对云南省职工互助数据进行分析,发现云南省职工个人负担比例在全省范围内存在空间差异性,其中昆明市内各个区县最显著,为了探索影响个人负担比例空间自相关性的因素,本文对产生住院费用的人群结构进行了综合指标评价,研究结果发现,云南省人群结构在全省范围内也具有显著地空间效应,其中昆明市最显著。将人群的空间效应引入自变量,以昆明市为例,对个人负担比例的影响因素进行实证分析,研究结果表明,个人负担比例的影响因素中,工作状态重要性最高,其次是单位性质,样本所在区县,人群空间效应,重要性最小的是性别,但在各个区县范围内,人群的空间效应对个人负担比例的影响并不显著,影响最显著的大部分是工作状态,其次是单位性质,影响最小的是性别。其他区县,如嵩明县,禄劝县,安宁市,个人负担比例的影响因素最大的是单位性质,其次是工作状态,然后是性别。
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