CO2激光与等离子治疗早期喉癌及癌前病变的可行性临床研究

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目的:总结CO2激光与低温等离子微创手术治疗早期喉癌及癌前病变的临床治疗效果。方法:对2008年1月至2011年12月我院收治的行显微镜下CO2激光和喉内窥镜下低温等离子微创手术治疗的42例喉癌前病变及47例早期喉癌患者、32例行喉裂开切除喉癌的患者进行复查电子纤维喉镜,并随访。结果:本研究的47例接受微创治疗的早期喉癌患者,1年生存率100%(47/47),2年生存率97.3%(37/38),3年生存率92.6%(25/27)。首次微创手术治疗声门型喉癌局部控制率Tis100%(4/4)、T1a95.5%(21/22)、T1b85.7%(18/21),喉癌前病变首次激光手术局部控制率为83.3%(35/42)。复发病例经挽救治疗亦得到良好控制。32例接受喉裂开的声门型喉癌患者1年生存率100%(32/32),2年生存率95.6%(22/23),3年生存率84.6%(11/13),首次喉裂开手术治疗声门型喉癌局部控制率为Tis100%(2/2)、T1a100%(11/11)、T1b89.5%(17/19)。结论:CO2激光与低温等离子微创手术是治疗喉癌前病变、声门型喉癌Tis、T1的有效手段。该项微创手术与传统手术相比可以较好地保护喉的功能并减少患者创伤,局部控制率和生存率与传统喉裂开手术数据相近,但应谨慎、严格选择手术适应症,术前充分评估肿瘤的性质、侵袭范围及深度。对于伴有重度及中-重度不典型增生的喉癌前病变,手术切除范围应与喉癌的切除范围相当,伴有轻度及轻-中度不典型增生的患者应适当扩大切除范围。对于累及前联合的声门型喉癌患者应术中彻底切除至甲状软骨膜,并加强这些病例的术后随访。微创术后局部复发的病例仍可视病变程度再次应用微创手术进行有效治疗。
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