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目的:观察温阳补心汤对慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效并对左室射血分数及血浆抗利尿激素的影响,进一步探讨本方的作用机制。
方法:选择西安市中医医院2007年5月-2008年2月门诊及住院部慢性收缩性心力衰竭患者,NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级,且属中医辨证之阳虚水泛、气虚血瘀者共80例,按1∶1比例随机分为对照组和观察组进行临床观察,观察其临床症状、超声心动图等。参照《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》所采用Framingham心衰诊断标准(1971年),将门诊或住院收缩性心力衰竭患者80例随机分为两组,两者均予西医基础治疗,观察组加用温阳补心汤。疗程为4周,两组治疗后均予以超声心动图检查确定射血分数,并用放免法测定抗利尿激素水平。
结果:两组治疗后,症状,体征,心功能均优于治疗组,有统计学意义,治疗后心衰计分,左室射血分数,心功能积分,中医症候积分,抗利尿激素水平,两组有明显差异,观察组与对照组比较,具有统计意义(P<0.05)。明显改善患者的临床症状,有效降低患者心衰的复发率,改善心功能和心肌缺血。两组治疗后中医证候疗效比较有显著性差异,具有统计学意义。可以认为治疗组在中医证候疗效方面优于对照组。未见明显的不良反应。
结论:温阳补心汤能改善慢性收缩性心力衰竭患者临床症状,提高心功能;并能降低血浆抗利尿激素的水平,从而发生抑制心肌重构的作用,是治疗慢性收缩性心力衰竭的安全有效方剂。