肝移植术后早期肺部细菌感染危险因素分析

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目的:分析原位肝移植术后早期肺部细菌感染的发生率及其危险因素。方法:回顾性分析南京军区福州总医院2010年1月至2012年6月行肝移植手术的终末期肝病患者96例,将其分为肺部感染组(29例)和非感染组(67例)。选取术前、术中和术后的12个独立变量,经单变量分析及多因素非条件logistic回归分析,筛选出与术后早期肺部细菌感染相关的危险因素。结果:1.96例患者中有29例肝移植术后早期发生肺部细菌感染,感染率为30.20%(29╱96),其中感染G-需氧菌占65.52%(19╱29),G+需氧菌占34.48%(10╱29),其中以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌最为常见。2.对与术后早期肺部细菌感染可能相关的危险因素进行单变量统计分析发现有统计学意义(P<0.05)的指标有:患者吸烟≥20支╱日,术前Meld评分,腹水,术中输血量,术后住院天数,术后3天肌酐平均值和术后3天液体负平衡≥2天。对有统计学意义的以上因素进行非条件logistic二元回归分析,其中有统计学意义(P<0.05)的因素有术前Meld评分,术中输血量,术后住院天数,术后3天肌酐平均值和术后3天液体负平衡≥2天。结论:原位肝移植术后早期易发生肺部细菌感染,革兰阴性菌为肺部感染的主要病原菌。术前Meld评分,术中输血量,术后住院天数,术后3天肌酐平均值和术后3天液体负平衡天数与术后早期肺部感染的发生密切相关。因此,术前改善患者基础状况,术中控制输血量,术后控制输液量及住院时间,改善肾功能可降低术后早期肺部细菌感染的发生。
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