论文部分内容阅读
背景： 脑是肺癌患者发生转移的常见部位之一，发生率为23％-65％，脑转移瘤也是最常见的颅内转移性肿瘤。一旦发生脑转移后患者生活质量低下，且往往伴随着相应的临床症状，生活质量也大幅下降，其预后极差，自然生存期一般不会超过3.5个月，中位生存时间仅1-2个月。根据既往报道，即使运用了系统的治疗，肺癌脑转移患者的生存期也只有6.5-10个月。同样，EGFR突变型肺癌脑转移的患者也只有较短的生存期，而一个可靠的预后分析对于他们的预后和治疗有着极大的意义。国内外关于脑转移瘤预后因素的研究，大多采用Cox预后模型的多因素分析。有研究表明:如果将分类树方法与Cox回归模型相结合研究相关的预后因素，可能会得到更完善的预后分析结论。 目的： 试图运用Cox回归结合分类树模型探索影响EGFR基因突变型肺癌脑转移接受全脑放疗的预后因素。 方法： 我们回顾性分析66例我院收治的EGFR基因突变型肺癌脑转移接受全脑放疗的临床资料，运用Cox模型对其预后进行单因素分析后，随后进行多因素分析，并利用分类树模型探讨其分组情况，结合Cox模型来评价其预后因素。生存分析采用Kaplan-Meier法并描画其生存曲线，同时进行Log-rank时序检验。 结果： 生存分析显示影响EGFR基因突变型肺癌脑转移无疾病进展及总生存时间的因素为年龄、CEA水平、原发灶控制情况（PFS的P值分别为0.006、0.014、0.005，OS的P值分别为0.009、0.013、0.009。）随后，分类树模型分析则把NSCLC脑转移患者分为三组:组Ⅰ:年龄＜65岁，CEA≤10μg/ml（中位生存时间为21.14个月）;组Ⅱ:年龄＜65岁，CEA＞10μg/ml（中位生存时间为13.65个月）or年龄≥65岁，CEA≤10μg/ml（中位生存时间为12.84个月）;组Ⅲ:年龄≥65岁，CEA＞10μg/ml（中位生存时间为7.75个月）。 结论： EGFR基因突变型非小细胞肺癌脑转移接受全脑放疗的主要预后因素是年龄、CEA水平。此外，原发肿瘤的控制也是一个对预后有利的因素。