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目的:探讨同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性疾病的相关性,以及动脉粥样硬化性疾病患者高同型半胱氨酸血症的独立危险因素。方法:选取2017年7月至2017年9月,就诊于吉林大学第一医院心内科、神经内科、血管外科诊断动脉粥样硬化性疾病301例患者作为实验组,将其分为急性冠状动脉综合征组126例、急性脑梗死患者组82例、严重动脉硬化闭塞症组93例、同时随机选取同期明确除外急性冠状动脉综合征、急性脑梗死及严重动脉硬化闭塞症69例患者作为正常对照组。同时将上述301例动脉粥样硬化性疾病患者根据同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸血症组118例(同型半胱氨酸≥15mmol/L)和同型半胱氨酸正常组(同型半胱氨酸<15mmol/L)183例。结果:1、不同系统动脉粥样硬化性疾病人群的同型半胱氨酸水平比较:(1)动脉粥样硬化性疾病患者较对照组同型半胱氨酸水平升高,差异经比较有统计学意义(p<0.001)。(2)患有不同系统动脉粥样硬化性疾病患者间的同型半胱氨酸水平,差异经比较无统计学意义(p=0.361).2、同型半胱氨酸水平对于鉴别急性冠状动脉综合征、急性脑梗死和严重动脉硬化闭塞症的效果分析:(1)同型半胱氨酸对急性冠状动脉综合征的鉴别诊断,ROC曲线下面积为0.820,95%CI为0.762~0.877,p<0.001,当Hcy≥12.03mmol/L诊断为急性冠状动脉综合征时,此时诊断的灵敏度为60.31%,特异度为98.55%,约登指数为0.589(2)同型半胱氨酸对于鉴别诊断急性脑梗死的效果分析,ROC分析显示曲线下面积为0.701,95%CI为0.629~0.773,p<0.001,当Hcy≥11.25诊断为急性脑梗死时,此时诊断的灵敏度为74.39%,特异度为62.54%,约登指数为0.369。(3)同型半胱氨酸对于鉴别诊断严重动脉硬化闭塞症的效果分析,ROC分析显示曲线下面积为0.818,95%CI为0.753~0.883,p<0.001,当Hcy≥10.85诊断为严重动脉硬化闭塞症时,此时诊断的灵敏度为73.11%,特异度为85.51%,约登指数为0.586。3、动脉粥样硬化性疾病患者高同型半胱氨酸血症影响因素分析:分析两组患者的一般情况及相关生化指标差异,分析结果显示有吸烟史的患者的高同型半胱氨酸血症发生率均高于其相对情况,差异均有统计学意义;高同型半胱氨酸血症组的年龄、肌酐、尿素氮均高于同型半胱氨酸正常组,差异均有统计学意义;高同型半胱氨酸血症组的血红蛋白低于同型半胱氨酸正常组,差异经比较有统计学意义;4、高同型半胱氨酸血症影响因素多元Logistic回归分析结果显示吸烟史、肌酐为影响高同型半胱氨酸血症的独立危险因素,血红蛋白为影响高同型半胱氨酸血症的独立保护因素。结论:1.动脉粥样硬化性疾病患者较健康人同型半胱氨酸水平升高,不同系统动脉粥样硬化性疾病患者的同型半胱氨酸水平无明显差异。2.测定同型半胱氨酸水平对于动脉粥样硬化性疾病具有诊断价值。3.吸烟、肌酐为影响高同型半胱氨酸血症的独立危险因素,血红蛋白为影响高同型半胱氨酸血症的独立保护因素,年龄、尿素氮与同型半胱氨酸也存在相关性。