背景:根管治疗是牙髓病和根尖周病最有效和保留患牙时间最长的治疗方法。在根管治疗中,常会遇到钙化不通的根管,其治疗难度大,治疗时间长,治疗次数多,耗费材料、器械多,较为棘手。牙髓钙化的发生率很高,可出现在任何牙上。根管及根管口的钙化是导致根管遗漏的重要原因,而根管遗漏则是根管治疗失败的常见原因之一。研究表明,钙化根管治疗的失败率可达25-80%。近年来,随着口腔新材料、新器械的研发及新技术的应用,对钙化根管的医治成功率有较大提高,使从前难以保留的患牙最大程度上得以保存。目的:通过对临床钙化根管治疗的研究,分析钙化根管的形成原因,探讨其治疗的常用方法及操作要点,观察治疗的效果,积累临床经验,为更好地开展钙化根管的临床诊疗提供参考和依据。方法:选择2015年3月至2017年2月就诊于山东大学口腔医院特诊科及城西分院的钙化根管治疗的患者248例共286颗患牙。记录患者就诊时间、姓名、性别、年龄、牙位、诊断、处置。统计前牙、前磨牙、磨牙钙化不通根管的病例数,有无治疗史,钙化情况及其治疗结果。结果:1.在本研究中,248例根管钙化的患者,男性患者占37.9%,女性患者占62.1%,女性总体多于男性;根管钙化可出现在各个年龄段上,临床治疗钙化根管的年龄峰值位于青、中年;根管钙化的形成也与增龄性变化有关。2.在本研究中,286颗根管钙化的患牙,根据牙位和原因分组,龋病、牙周病、外伤、慢性磨损、再治疗、隐裂等原因均可造成患牙的根管钙化,男性和女性无明显的性别差异。龋病(多为深龋露髓)和再治疗(包括根管再治疗和不良充填体再治疗)的患牙发生根管钙化的比率远高于其它几种原因,其中因龋患牙占37.76%,再治疗患牙占45.1%,而靠近龋损的根管的钙化严重于其它根管;因外伤造成根管钙化的多见于前牙,尤其是上前牙;隐裂或劈裂造成根管钙化多见于磨牙;慢性磨损导致的根管钙化可以发生在各个牙位上,慢性磨损包括因咬合关系不当而造成的牙齿重度磨耗和因不当的刷牙方式导致的重度楔状缺损。就牙位而言,磨牙发生根管钙化的比率高于前牙、前磨牙,占总体的73.43%。3.在本研究中,248例患者286颗根管钙化的患牙中,治疗失败者大部分为磨牙,再治疗的患牙治疗失败的可能性更高,治疗的疏通率为94.06%,成功率为89.86%,治疗失败率为10.14%。结论:钙化根管的治疗是临床常见的复杂根管治疗,其形成原因是多方面的,可能与外伤、慢性磨损、龋病、根尖周病、牙周病、牙齿发育异常、不当的治疗史、增龄性变化等有关,因此治疗过程繁复困难。钙化根管的治疗需制定全面的治疗计划,多种材料器械联合应用,C型先锋锉、镍钛K锉、机用镍钛器械、超声工作仪,EDTA凝胶及NaClO、H202冲洗液,电子根测仪配合X线片、CBCT,以及必要时Micro-CT、显微镜的运用,掌握根管的解剖尤其是解剖变异情况,谨慎细心,规范操作,逐步疏通钙化物,最大程度地防止根尖偏移、根管侧穿、器械分离、台阶形成等,使患牙得以保存。