【摘 要】
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目的:Th1和Th2具有代表性的细胞因子分别是IFN-γ和IL-4。本临床实验研究替比夫定治疗e抗原阳性慢乙肝患者发生e抗原血清学转换、未发生e抗原血清学转换及e抗原血清学转换过
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目的:Th1和Th2具有代表性的细胞因子分别是IFN-γ和IL-4。本临床实验研究替比夫定治疗e抗原阳性慢乙肝患者发生e抗原血清学转换、未发生e抗原血清学转换及e抗原血清学转换过渡组的Th1、Th2相关细胞因子IFN-γ、IL-4所产生的变化,为临床应用替比夫定抗病毒治疗提供了新的理论参考依据。 方法:选择2012年3月到2014年2月在广西中医药大学附属瑞康医院肝病科门诊使用过替比夫定(诺华公司,600mg/片)抗病毒治疗的50例e抗原阳性慢乙肝病人进行研究。通过对口服替比夫定(600mg/日,48周)治疗后产生的不同效果将其分为发生e抗原血清学转换组、未发生e抗原血清学转换组及e抗原血清学转换过渡组;发生e抗原血清学转换组12人,未发生e抗原血清学转换组34人,e抗原血清学转换过渡组4人,并选取健康体检者25人作为对照组,采用ELISA检测法检测并计算各组被研究对象血清中Th1/Th2细胞的相关因子IFN-γ、IL-4的OD值,计算浓度值并进行统计学比较分析。 结果:(1)替比夫定治疗后发生e抗原血清学转换组、未发生e抗原血清学转换组、e抗原血清学转换过渡组及健康对照组的IFN-γ、IL-4水平分别为42.8±13.98 pg/ml和6.24±4.96pg/ml、10.79±5.87pg/ml和10.50±3.68pg/ml、40.79±12.10 pg/ml和6.43±3.10 pg/ml、8.49±4.54pg/ml和4.86±1.62 pg/ml。(2)发生e抗原血清学转换组及e抗原血清学转换过渡组的IFN-γ水平明显比未发生e抗原血清学转换组及健康组高(P<0.05)但发生e抗原血清学转换组与e抗原血清学转换过渡组之间及未发生e抗原血清学转换组与健康组之间的IFN-γ水平均无明显差异(P>0.05)。(3)未发生e抗原血清学转换组IL-4表达水平显著高于发生e抗原血清学转换组、e抗原血清学转换过渡组及健康组(P<0.05)但发生e抗原血清学转换组、e抗原血清学转换过渡组与健康组间无明显差异(P>0.05)。(4)发生e抗原血清学转换组IFN-γ水平显著高于未发生e抗原血清学转换组,而IL-4水平显著比未发生e抗原血清学转换组低(P<0.05)。 结论:(1)慢乙肝接受替比夫定治疗发生e抗原血清学转换效果与 Th1/Th2细胞因子调节有一定相关性,替比夫定疗效不佳可能跟Th1/Th2失衡状态无法扭转有关;(2)替比夫定有增强抗病毒免疫应答作用。
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