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目的:本研究旨在了解中国15省高血压人群、不同血压等级高血压人群脑卒中的流行病学特征及其影响因素,以期为中国有效开展高血压人群脑卒中的防治提供科学依据。方法:本研究利用卫生行业科研专项“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究——心血管病危险因素监测和高血压规范化管理”基线调查数据,分析中国高血压人群脑卒中患病情况及其影响因素。数据涵盖了中国15个省/自治区建立17家协作单位,220个卫生院和社区卫生服务中心/站,年龄在18-70社区常住高血压居民,纳入45521人作为调查对象进入后续分析研究,包括问卷调查、体格检查以及实验室检查等信息。计量资料服从正态分布,组间比较采用t检验或方差分析;计数资料组间比较采用χ2或Fisher’s验;不符合正态分布的计量资料、有序分类资料,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;采用Logistic回归分析高血压及不同等级高血压人群脑卒中可能的影响因素。结果:(1)高血压人群不同特征的脑卒中患病情况。高血压人群脑卒中检出率(标化)为3.33%(1.66%);1级高血压人群脑卒中检出率(标化)为3.06%(1.48%),2级为3.81%(1.94%),3级为4.64%(2.76%),随血压等级升高脑卒中检出率呈上升趋势(P<0.001)。不同血压等级人群脑卒中检出率均随年龄增大呈上升趋势(P<0.001),60~70岁人群脑卒中检出率最高。男性脑卒中检出率为4.00%,女性为2.77%,男性高于女性(P<0.001),其中1级高血压和2级高血压人群也呈现男性高于女性(P<0.05)。不同高血压人群脑卒中检出率均存在民族差异(all P<0.05)及地区差异(all P<0.001)。教育程度在高血压、1级高血压、2级高血压人群脑卒中检出率存在差异(all P<0.05);与已婚/同居相比,1级高血压和高血压人群中单身者脑卒中检出率较高(both P<0.05)。2级高血压、高血压人群蔬菜摄入不足的脑卒中检出率低于正常者(both P<0.05);水果摄入情况的脑卒中检出率只在1级高血压人群存在差异(P=0.011);口味除3级高血压人群外,与其余人群不同口味脑卒中检出率均不同(all P<0.001)。高血压人群中缺乏运动、饮酒者脑卒中检出率较低(both P<0.05),压力大、自评健康状况差者脑卒中检出率较高(both P<0.001)。(2)高血压合并相关疾病史、家族史的脑卒中检出情况。在高血压人群、1级高血压人群、2级高血压人群中,患有糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血(TIA)、中心性肥胖、血脂异常、左心室肥厚的脑卒中检出率高于无上述相关疾病的高血压人群(all P<0.05);具有高血压家族史,糖尿病家族史,冠心病家族史,脑卒中家族史的脑卒中检出率均高于不具有上述家族史的高血压人群(all P<0.05)。3级高血压人群中合并糖尿病、冠心病、TIA及具有脑卒中家族史的脑卒中检出率高于无上述相关疾病史、家族史的3级高血压人群(all P<0.05)。(3)高血压人群脑卒中的影响因素分析。logistic回归分析显示,年龄越大(OR4049岁=1.981、95%CI=1.082~3.629,OR5059岁=4.566、95%CI=2.551~8.170,OR 6070岁=5.576、95%CI=3.119~9.968;趋势P<0.001),中部地区(OR=1.246、95%CI=1.076~1.442),初中文凭、中专及高中文凭(OR初中=1.259、95%CI=1.109~1.430,OR中专及高中=1.237、95%CI=1.051~1.456),压力大(OR=1.792、95%CI=1.560~2.058),糖尿病(OR=1.444、95%CI=1.266~1.646),冠心病(OR=1.882、95%CI=1.556~2.276),血脂异常(OR=1.281、95%CI=1.146~1.433),左室肥厚(OR=1.362、95%CI=1.096~1.693),脑卒中家族史(OR=4.903、95%CI=4.082~5.889)是高血压人群脑卒中的危险因素。女性(OR=0.529、95%CI=0.471~0.595),西部地区(OR=0.364、95%CI=0.313~0.422),大学及以上(OR=0.640、95%CI=0.478~0.857),口味适中(OR=0.711、95%CI=0.619~0.815),缺乏运动(OR=0.880、95%CI=0.788~0.983),饮酒(OR=0.573、95%CI=0.475~0.692),自评健康状况越好(OR一般=0.246、95%CI=0.231~0.283,OR好=0.084、95%CI=0.070~0.100,趋势P<0.001)高血压人群脑卒中患病风险低。对不同血压等级分层分析发现,不同血压等级高血压人群脑卒中患病的影响因素存在差异。1级高血压人群脑卒中的影响因素与高血人群影响因素基本一致;2级高血压人群脑卒中的影响因素为年龄、性别、民族、地区、教育程度、缺乏运动、自评健康状况、是否感到压力大、糖尿病、左室肥厚、脑卒中家族史;地区、自评健康状况、冠心病、脑卒中家族史为3级高血压人群脑卒中的影响因素。结论:中国高血压人群脑卒中检出率(标化)为3.33%(1.66%),不同血压等级脑卒中检出率不同,随血压等级升高脑卒中检出率增大。多种因素影响着中国高血压人群脑卒中患病风险,且不同血压等级脑卒中的影响因素也不同。对高血压人群脑卒中的影响因素采取针对性的防治措施,最大限度的降低高血压人群脑卒中的患病率,减少脑卒中的患病风险,降低中国脑卒中的疾病负担。