论文部分内容阅读
目的:本文旨在通过计算机三维重建技术结合Mimics10.01软件对国内老年人股骨颈三维形态进行重建,便于观察其大体形态,了解正常国人股骨颈的大体结构形态并进行几何参数测量,比较不同性别老年人股骨颈空间结构的不同特点,以便为股骨颈骨折术前临床医生选择合适的手术方式、内固定材料及为提高骨折的治疗效果提供相关的解剖学依据。方法:收集整理自2012年04月~2013年10月山东省中医院骨科行髋部CT的老年人(年龄≥60周岁),排除髋关节病变,按标准选出60名(其中男女各30名)纳入观察。按照老年人不同性别分为A、B两组,A组:男性组,B组:女性组。其中A组为30例,B组为30例。采用64排螺旋CT对双侧髋关节沿横断面连续扫描,统一选取右侧髋关节,利用Mimics10.01软件对髋关节进行三维重建,得到股骨颈的三维图形并适当调整位置。利用股骨近端解剖标志确定所要测量的固定的点、线、面,测量参数包括:股骨颈的横径(即前后径)d1、股骨颈的纵径(即上下径)d2,分别测量出老年男女性股骨颈的横径、纵径,并计算出各自横径与纵径的比值。统计相关指标的数据,然后用统计学软件对其进行处理分析。结果:1、建立了一种利用计算机三维重建技术来测量股骨颈空间结构的有效方法;2、重建出髋关节的三维模型,观察股骨颈大体形态特点:股骨颈为一近似管状结构,中心几乎是中空的。其横断面呈不规则椭圆形,前后缘均呈斜坡状,其前缘较宽大,后缘较窄,上缘比下缘略窄。在骨皮质厚度方面:下缘比上缘骨皮质明显要厚,后缘比前缘皮质厚;3、应用Mimics10.01软件分别精确测量出老年男女性股骨颈的横径d1、纵径d2,测得我国年龄60周岁以上的老年人股骨颈平均纵径为32.30mm,横径为25.91mm。其中老年男性平均横径为27.94mm,纵径为34.51mm,老年女性平均横径为23.87mm,纵径为30.08mm。符合既往研究所得的取值范围。在此基础上进一步计算出老年男女性各自的横径与纵径的比值,其中男性为0.81,女性为0.80。本实验自数据采集到结果的出现均基于计算机平台,由计算机自动完成测量,测量结果真实可靠。结论:1、不同性别的老年人股骨颈的粗细程度有很大差别,测量结果表明:在年龄≥60周岁的老年人中,男性的股骨颈横径、纵径均大于老年女性,即:男性的股骨颈要比老年女性股骨颈粗;2、老年男女性在各自的股骨颈横径跟纵径的比值方面没有显著差异,即老年男女性股骨颈的形状没有显著差别。骨科医生在行股骨颈骨折内固定手术时,应注意老年患者性别的差异,术前结合髋部CT计算或估计患者股骨颈的粗细,选择合适的手术方式及内固定物,首先在保证内固定强度前提下,尽可能选用体积相对较小的内固定物。