目的2020年7月17日,国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知》。为进一步了解分级诊疗制度建设和医联体模式下基层卫生机构医疗服务体系运行的情况,本文结合“结构-过程-结果”理论构建医联体模式下基层卫生机构医疗服务能力评价模型,以郑州市Z医联体模式下基层卫生机构做为研究的对象,对基层卫生机构的医疗服务能力进行评价,并找出医联体制度下提升基层医疗服务能力过程中存在的主要问题并提出对策,从而有利于推动郑州市基层卫生机构医疗服务能力的提升,也能够为其他地区提升基层医疗服务能力提供借鉴和参考。方法本文首先利用关键人物访谈法,结合“结构-过程-结果”理论构建医联体模式下基层卫生机构医疗服务能力评价模型,并通过运用层次分析的方法对所建模型各层级评价的指标进行权重确定。其次,选取郑州市Z医联体为具体研究的对象,选取2019年末加入Z医联体的10家基层卫生机构为样本,以2019-2020年为时间节点,通过查阅郑州市Z医联体年报、制度等资料与实地查阅相关数据,结合对医联体中的相关利益群体访谈,同时针对基层医务人员与患者进行问卷调查,收集医务人员两年的调查问卷分别为103份和100份,基层患者两年的调查问卷分别为304份和300份。最后,根据构建的评价模型从结构维度、过程维度及结果维度三方面对基层卫生机构加入医联体前后的医疗服务能力进行综合评价与分析。结果根据对医联体模式下基层卫生机构医疗服务能力提升效果的评价分析,发现被调查的基层卫生机构的医疗服务能力虽有一定程度提升,但该地区基层卫生机构总体医疗服务能力不高,松散型的医联体模式在对提升基层卫生机构医疗服务能力效果不明显,Z医联体在运行过程中仍存在诸多问题,调查结果符合郑州市松散型医联体建设的实际情况。其中从结构维度上对各项指标进行逐一评分,调查结果显示,被调查的基层卫生机构在医疗资源配置方面上存在着基层医务人员数量虽已达政策要求,但基层卫生人力资源结构不合理,普遍存在学历偏低和缺乏中、高级职称等问题;在医联体成员单位之间互动机制方面,虽然有出台医联体各项制度细则,但存在制度落实不理想且缺乏考核机制等问题;从过程维度上对各项指标进行逐一评分,调查结果显示,被调查的医联体中基层卫生机构医疗资源利用率虽然得到一定提升并且通过上级医院对基层技术帮扶和人员培训之后,服务能力有了一定程度的提高,但由于医联体间缺乏有效监管加上患者首诊就医观念等因素的影响,仍存在向基层转诊患者难的现象以及基层资源利用率整体较低等问题;从结果维度上,通过访谈与问卷调查结果显示,受松散型医联体管理模式与分级诊疗政策宣传形式单一与力度弱等因素的影响,基层患者对基层医疗服务不信任,基层首诊就医意愿不高且不愿转诊到基层,导致基层卫生资源得不到充分的利用,因此,患者首诊就医观念亟待转变。结论提升该地区基层卫生机构医疗服务能力,需要继续加大对基层卫生机构的财政支持和激励机制,出台配套措施促进优质资源下沉;建立健全医联体监督机制,加强基层人才队伍建设;同时,还需带动基层医务人员增加对医联体的参与度,发挥基层的守门人作用,进而逐步转变患者就医观念,合理利用基层卫生资源,以达到促进更多人群身心健康的目的。