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谈论了几年的国有企业医院(以下简称“国企医院”)与企业分离的议题,随着党中央出台一系列方针政策,终于付诸实施了。“国有企业医院社会化是大势所趋”的观点在一片改革的呼声中,已被各家国企医院领导层和职工所接受。许多学者从产权制度的角度对国企医院改革作了理论上的探讨,并提出了种种观点。
本文以江汉油田中心医院(国家三级甲等医院)的改制为例,分析国有大型企业医院改制的难点。这些难点主要集中在:①利益相关者心态不一。有的职工期盼、支持改革,认为改制能给医院带来发展的机遇。部分职工担心改制后会失去岗位,表现出对改制工作的抵触。也有的表现出“无所谓”的心态,消极等待改革的到来;对医院医疗市场化的认识也不同。一是对医院医疗市场化持否定的态度。认为医疗服务的市场是不完全竞争的市场,政府不可能完全退出去。如果政府缺位的话,那就会形成谁有钱谁就能享受最多的医疗服务。另一种观点认为,应树立全新的市场观念,逐步把医院推向市场。②缺乏改制的经验,具体改制方案不明晰。目前,国有企业大医院没有改制的范例可借鉴,只是在中石化集团公司制定的政策许可的范围内“摸着石头过河”。由于缺乏理论上的指导,从医院管理者到企业主要决策者都是套用一些概念,给人一种博奕的感觉;③改制后医院的资金来源问题。④改制后的人员安置问题。⑤资产结构不合理。房屋、土地资产占的比重大,而医疗资产占的比重小;⑥缺乏法律配套与政策协调。
最后,本文在实践的基础上,探讨国有企业大医院改制对策。本文认为:第一,国企医院改制必须坚持三条基本原则:坚持走适合我国国情的发展道路、坚持为人民健康服务、坚持公益性质;第二,制订科学合理的改制政策;第三,加强改制的思想引导和政策宣传,循序渐进地把握改制进度,帮助职工解惑释疑,最大限度地争取职工的理解和支持;第四,增添医院职工的动力和责任感;第五,争取母体企业和地方政府支持。