术中入肝血流量对全肝移植术后早期移植物功能不全的临床意义

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目的:探讨肝移植术中入肝血流量与术后早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)的发生是否有相关性。  方法:回顾性分析2006年1月至2016年10月间我科治疗的肝移植供受体的临床资料。所有供肝均为尸体供肝。根据EAD的诊断标准将受体分为两组。将两组的入肝血流量及高危因素进行比较,并采用logistic回归多因素分析确定术后发生EAD的危险因素。  结果:有20例发生了EAD,发生率为14.49%,无1例发生移植物功能丧失。发生EAD组与未发生EAD组之间术中门静脉最大血流量具有显著的统计学差异,其他入肝血流量指标均无统计学差异。对发生EAD的高危因素进行比较,两组的受体原发病(P=0.038,OR=0.194),术前肝性脑病史(P=0.047,OR=2.943),术前Child-Pugh分级(P=0.016,OR=3.43),术前MELD评分(P=0.001,OR=1.076),受体术前TBIL水平(P=0.001,OR=1.003),受体术前PLT水平(P=0.002,OR=0.987),术中输入红细胞量(P=0.045,OR=1)及术中门静脉最大血流量<1600ml/min有显著的统计学差异。经多因素分析发现,术中门静脉最大血流量<1600ml/min是术后早期移植物功能不全(EAD)的独立危险因素。  结论:术中门静脉最大血流量<1600ml/min是术后早期移植物功能不全(EAD)的独立危险因素,为移植肝术后能否发生EAD提供临床参考。
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