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目的：探讨局部晚期宫颈癌(Locally advanced cervical cancer, LACC)患者调强放疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT)过程中,更改计划对周围危险器官(Organs At Risk,OAR)剂量学影响,以及LACC患者的近期疗效及近期毒副反应。方法：选取7名LACC的患者,分别于放疗前,放疗第1、2、3、4周结束时行盆腔磁共振平扫检查,评估肿瘤体积变化情况,计算肿瘤体积每周变化斜率,确定体积变化最显著的时间。收集2010年03月～2011年10月期间,51例在我院诊断为LACC,行根治性放射治疗的患者,随机分为二组：A组：再程计划IMRT+后装+同期化疗组25例,B组：IMRT+后装+同期化疗组26例,A组放疗期间按前期研究的最佳时间再次进行盆腔磁共振检查及CT定位,重新进行IMRT计划设计,A组未调整计划定义为Plan1(P1),重新定位后所获得的计划定义为Plan2(P2)。B组IMRT计划治疗过程不作调整。同期化疗方案：在放疗同时予DDP30mg/m2,静脉滴注,每周1重复。比较A组再程定位后靶区体积及危险器官剂量体积参数的变化情况,以及A组与B组两组患者的近期疗效、急性毒副反应。结果：局部晚期宫颈癌患者在行根治性放疗过程中肿瘤体积逐渐缩小,多在放疗的第3周左右缩小明显,A组25例患者治疗前的体积为81.7cm3(34.8～136.7cm3),实施33Gy(放疗15次)时体积为39.75cm3(14.87～65.86cm3)；体积缩小＜40%的9例,40%-60%的10例,体积缩小>60%的6例；A组两次定位直肠、膀胱剂量-体积学参数发生变化：计划P1、P2直肠V40分别为39.18±9.39%和34.54%±6.47%(P=0.012),差异有统计学意义,直肠V50分别为31.95%±10.52%和26.47%±9.98%(P=0.003),差异有统计学意义,计划P1、P2膀胱V40分别为：39.47±5.23%和34.87±6.53%(P=0.013),差异有统计学意义,膀胱V50分别为：36.28±7.67%和30.62±6.53%(P=0.007),差异有统计学意义；放疗后3个月评估近期疗效及Ⅱ级以上膀胱、直肠反应发生率：A组与B组两组近期疗效分别为96.0%和92.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；早期并发症中,Ⅱ级以上直肠反应发生率A组均低于B组,分别为16.0%和26.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ级以上膀胱反应发生率A组均低于B组,Ⅱ级以上膀胱反应发生率分别为20%和30.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：局部晚期宫颈癌患者在实施IMRT联合后装治疗过程中,应选择合适的时机重新行CT扫描并及时调整放射治疗计划,降低周围危险器官的受照剂量,减少毒副反应的发生,且调整计划后并未导致近期疗效的降低。