目的通过对接触煤尘的工人进行多层螺旋CT检查并收集相关资料,经统计学分析确定煤工尘肺并发活动性肺结核的特征性多层螺旋CT影像学表现,并分析影像表现的相关性,然后利用统计学方法分析并评价煤工尘肺并发活动性肺结核多层螺旋CT的特征性影像在诊断中的价值,分析这些特征性的多层螺旋CT影像表现的好发部位。利用高分辨率CT对同样的研究对象的特征性CT影像学表现进行筛检,随后与多层螺旋CT的诊断差异进行统计学分析。从而探讨和研究多层螺旋CT影像技术在煤工尘肺并发活动性肺结核诊断中的实用价值。方法自2015年4月起始至2016年12月为止,在此期间从北京京煤集团总医院及煤炭总医院相关病例中,筛选研究所需的煤工尘肺并发活动性肺结核病例110例,依据诊治指南经过数字X线胸片摄影结合痰细菌学、临床治疗效果明确诊断。同样顺序选取经上述方法明确诊断为煤工尘肺并发非活动性肺结核的病例110例作为对照组,所有研究对象均完成调查问卷,掌握其基本资料,随后采用胸部多层螺旋CT及高分辨率CT进行扫描,收集的所有资料。另外分别收集单纯诊断为煤工尘肺和活动性肺结核患者的胸部多层螺旋CT影像各110例用来行相关性分析。上述资料均应用专业统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析。结果1煤工尘肺并发活动性肺结核时,尤其是当患者的煤工尘肺进展到贰期、叁期时,以上病人采用胸部多层螺旋CT获得的影像学资料,通常情况下以结合型为主要特点,单纯肺结核的CT影像表现往往并不典型。煤工尘肺并发活动性肺结核时,多层螺旋CT表现以多发播散小结节、多发空洞、磨玻璃影、肺实变以及树芽征为主(P<0.05),而纤维索条影、大结节、气道壁增厚、胸膜增厚及支气管扩张、肺气肿等征象则少见于并发活动性肺结核患者(P>0.05),表明具有显著统计学意义。2通过logistic回归分析得知,多发播散小结节、多发空洞、磨玻璃影、肺实变以及树芽征这5种表现对煤工尘肺并发活动性肺结核的诊断有显著贡献。3利用单纯煤工尘肺、活动性肺结核以及煤工尘肺并发活动性肺结核的研究对象对上述5种表现进行统计学分析,认为它们对煤工尘肺并发活动性肺结核的诊断有较强的相关性。4煤工尘肺并发活动性肺结核多层螺旋CT的影像表现较多,但是以下五种表现如多发播散小结节、多发空洞、磨玻璃影、肺实变、树芽征,经过χ2检验,它们的好发部位与单纯肺结核的好发部位是基本一致的。5多发播散小结节、多发空洞、磨玻璃影、肺实变、树芽征,将这些多层螺旋CT影像表现与煤工尘肺并发活动性肺结核以及煤工尘肺并发非活动性肺结核做对比,统计学上对资料进行χ2检验,并计算各自的灵敏度、特异度、符合度、约登指数。通过计算,上述各影像表现的指标均具有统计学意义,说明以上五种表现在临床工作中对于诊断煤工尘肺并发活动性肺结核有显著的提示性意义。6多层螺旋CT与高分辨率CT这两种检查方法对于活动性肺结核和非活动性肺结核影像学特征的诊断进行统计分析,结果没有统计学意义,表明两种方法对于诊断无差异,进一步验证了多层螺旋CT对煤工尘肺并发活动性肺结核影像学诊断的价值。结论1煤工尘肺并发活动性肺结核在多层螺旋CT影像中具有代表性的影像学表现,包括多发播散小结节、多发空洞、磨玻璃影、肺实变、树芽征。2上述5种表现对煤工尘肺并发活动性肺结核的影像学诊断有显著贡献。3上述5种表现对煤工尘肺并发活动性肺结核的诊断有显著的相关性。4煤工尘肺并发活动性肺结核的多层螺旋CT的代表性影像学表现,其好发部位与单纯肺结核的好发部位较一致。5煤工尘肺并发活动性肺结核的多层螺旋CT代表性的影像学表现,对于该疾病的诊断,及其与煤工尘肺并发非活动性肺结核的鉴别有重要价值。6通过与高分辨率CT进行统计学分析对比,进一步证实了多层螺旋CT对煤工尘肺并发活动性肺结核有重要的诊断价值。