目的：比较脱细胞的低温甘油角膜材料(glycerol-cryopreservedcornealtissue，GCCT)和新鲜角膜材料(Freshcornealtissue，FCT)应用于高危深板层角膜移植手术(DeepAnteriorLamellarKeratoplasty，DALK)的临床疗效，评估脱细胞的低温甘油角膜材料应用于高危深板层角膜移植手术时是否能避免术后免疫排斥反应的发生。　　 方法：本研究为随机对照的前瞻性临床研究。本研究从2006年11月份开始，所有真菌性角膜炎、细菌性角膜炎、单疱病毒角膜炎、眼部热烧伤及酸烧伤，且需在温州医学院附属眼视光医院行深板层角膜移植手术的患者均列入研究范围。通过随机区组设计的原理将这些患者分为低温甘油角膜组（GCCT组）和新鲜角膜组（FCT组）两组，两组患者中均包含各种不同病种，且例数相当，不同病种的患者随机分配到两组。GCCT组患者接受低温保存的甘油角膜材料，FCT组患者接受新鲜角膜材料。手术方法采用一种由低渗注射用水和钝性虹膜恢复器辅助的钝性基质层间分离的深板层角膜移植手术。所有患者术后随访计划均为2年，随访项目含手术治疗成功情况、移植免疫排斥和植片存活情况、术后矫正远视力、术后角膜内皮细胞密度、活体共焦显微镜检查结果等。　　 结果：　　 1．本研究在2006年11月份至2008年7月份这个期间共录入高危深板层角膜移植患者68例（共68眼），其中原发病为单疱病毒性角膜炎者30眼，细菌性角膜炎者15眼，真菌性角膜炎者14眼，眼部化学伤或酸烧伤者9眼。GCCT组有34眼，其中单疱病毒性角膜炎15眼，细菌性角膜炎8眼，真菌性角膜炎7眼，眼部化学伤或酸烧伤4眼；FCT组有34眼，其中单疱病毒性角膜炎15眼，细菌性角膜炎7眼，真菌性角膜炎7眼，眼部化学伤或酸烧伤5眼。两组间病种的构成比无显著性差别（P=0.98）。　　 9．本研究术前为感染性角膜炎患者有59例，总体手术治疗成功率为96.6％，术后出现复发者仅有2例，GCCT组和FCT组各有一例，原发病分别为真菌性角膜炎和细菌性角膜炎。出现术后复发的真菌性角膜炎患者重新接受了一次深板层角膜移植手术，术后未出现真菌复发。术后复发的细菌性角膜炎患者拒绝再次行深板层角膜移植手术，予以穿透性角膜移植手术，术后也未出现再次复发。　　 3．术后有7例患者共出现过10次基质型免疫排斥反应，均为FCT组的患者，GCCT组患者在随访期间未发现免疫排斥反应。出现免疫排斥反应的患者经过激素治疗后有5例得到控制，另外2例患者治疗无效，最终发展为不可逆性的免疫排斥。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示两组间的2年总体植片存活率没有显著性差异(GCCT组为100.0％，FCT组为93.9％，P=0.154)，然而2年的无免疫排斥事件的植片存活率在两组之间存在着显著性的差异(GCCT组为100.0％，FCT组为78.8％，P=0.006)。　　 4．术前矫正远视力(correcteddistancevisualacuity，CDVA)低于20/200者在GCCT组中占78.8％，FCT组中占74.2％，术后所有患者的视力均得到不同程度的提高。其末次随访矫正远视力高于20/40者在GCCT组中占57.6％，在FCT组中占54.8％。两组间在术前和术后矫正远视力的结果上的差别均无统计学意义（P＞0.05）。　　 5．活体角膜共焦显微镜的检查结果显示在术后的早期随访期间，即使是无免疫排斥反应眼，大部分也能在角膜上皮基底细胞层发现树突状细胞。免疫排斥眼的树突状细胞在上皮基底细胞层的分布显著增加，并伴随着大量炎症细胞的浸润。术后末次随访的角膜内皮细胞密度(endothelialcelldensity，ECD)在GCCT组中均值为1887cells/mm2，在FCT组中均值为1847cells/mm2，两组间无显著性差别(P=0.82)。　　 6．DALK术中出现后弹力层穿孔共有5眼，其中GCCT组2眼，FCT组3眼，但是手术均能继续进行，均无需将手术转换为穿透性角膜移植手术。术后有2眼出现双前房，未经处理术后3天均自动消失。　　 结论：　　 1．与新鲜角膜材料相比，脱细胞的甘油角膜材料应用于高危角膜移植手术时其手术治疗成功率、术后矫正远视力、术后角膜内皮细胞密度等临床结果均相近，但因甘油角膜材料无活性细胞，免疫原性较新鲜角膜低，从而术后免疫排斥反应少，特别适合高危角膜移植的患者。　　 2．脱细胞甘油角膜的应用为高危角膜移植患者提供了一个更加安全有效的手术方式，并且也缓解了中国新鲜角膜材料来源贫乏的现状。在发展中国家具有重要的现实意义。