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目的:支架内再狭窄作为支架植入后失败的主要原因,现已有大量研究对其临床相关危险因素进行了报导。2型糖尿病作为支架内再狭窄的重要独立危险因素之一,备受关注。由于糖尿病自身病理生理特性,其与无糖尿病人群支架内再狭窄的危险因素可能不同,但未见有相关报导。故本文旨在研究糖尿病与无糖尿病患者中支架内再狭窄相关危险因素的异同。方法:选取2017年6月至2019年9月于苏北人民医院复查冠状动脉造影的患者共583人,患者年龄在28岁到91岁之间,平均年龄68.17岁,其中男性429例,女性154例;回顾患者病史及治疗方案,排除恶性肿瘤疾病、近期重大手术及外伤史,既往冠状动脉搭桥手术史、全身免疫性疾病及长期免疫抑制剂应用者、血液系统疾病及长期口服影响血细胞生成及代谢的药物者、长期使用影响尿酸代谢类药物者。根据患者既往是否患有糖尿病分为糖尿病组及无糖尿病组,两组再分别根据在我院复查冠状动脉造影结果,分为两组:支架内再狭窄组和非支架内再狭窄组。分组情况如下:糖尿病组共纳入220人,男性151人,女性69人,根据造影结果分为支架内再狭窄组78人,非支架内再狭窄组142人;无糖尿病组共363人,其中男性278人,女性85人,根据造影结果分为支架内再狭窄组82人,非支架内再狭窄组281人;收集所有患者既往病史(2型糖尿病、高血压等)、既往用药史,既往植入支架数量及规格、入院手术前于我院检测的尿酸、C反应蛋白、电解质、血常规、血脂(空腹状态)、胆红素等检查结果,并采用SPSS23.0统计学软件进行统计学数据处理分析,计量数据采用((?)±S.E.)表示,计量资料采用频数及百分比(%)表示;计量数据比较采用独立样本T检验及秩和检验,计数数据比较采用卡方检验;采用多因素logistic回归分析确定ISR的独立预测因子,置信区间为95%,P<0.05(双尾)确定为有统计学意义。结果:(1)糖尿病组:支架植入后复查时间(6.00vs 2.00年)、NLR(3.00 vs 2.68)显著高于非支架内再狭窄组,但狭窄组的患者Apo AI/HD(1.16vs 2.27)、β受体阻滞剂(80.8%vs 94.4%)、钙离子(2.27 vs 2.30 mmol/L)及他汀类药物(71.8%vs 86.6%)的使用比例显著低于非再狭窄组;(2)无糖尿病组:年龄(71.00vs 69.00岁)、支架植入后复查时间(7.00vs 3.00年)、LDL/Apo B(2.59 vs 2.46)、中性粒细胞(4.59 vs3.89 FL)、NLR(3.22 vs 2.64 FL)、结合胆红素(4.00 vs 1.20FL)、结合胆红素/非结合胆红素(0.41 vs 0.10 umol/l)均显著高于非支架内再狭窄组;多因素logistic回归分析中,在糖尿病组支架植入后复查时间(P=0.000OR=0.770)为支架内再狭窄的独立危险因素,呈负相关;在无糖尿病组支架植入后复查时间(P=0.000,OR=0.854)、LDL/Apo B(P=0.029,OR=0.388)、TC/HDL(P=0.021,OR=0.564)、结合胆红素(P=0.023,OR=0.814)为支架内再狭窄的独立危险因素,均呈负相关。结论:在糖尿病和无糖尿病组中,支架内再狭窄的危险因素及独立危险因素存在异同。在两组患者中,较长的植入最长支架长度,较高的中性粒细胞/淋巴细胞比值是两组患者共同的ISR危险因素。在无糖尿病组,较高的年龄、高LDL/Apo B比值、中性粒细胞、结合胆红素及结合胆红素/非结合胆红素等指标是ISR组的危险因素。糖尿病组,较低的钙离子浓度、较低的Apo AI/HDL、β受体阻滞剂及他汀类药物的使用比例是ISR组的危险因素。在多因素logistic回归分析中,在糖尿病组支架植入后复查时间为支架内再狭窄的独立危险因素,呈负相关;在无糖尿病组支架植入后复查时间、LDL/Apo B、TC/HDL、结合胆红素为支架内再狭窄的独立危险因素,均呈负相关。