两种综合评分方法对交通伤患者预后的评价分析

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目的:  1、比较TRISS法与ASCOT法预测交通伤救治结局的可靠性和判断能力;  2、结合两种评分特点,采用联合评分预测交通伤救治结局并评价其预测价值。  方法:  本研究收集了山西大医院2015年6月至2017年7月期间救治的930例数据完整交通伤患者,将其生理学及解剖学资料导入创伤数据库系统V3.0进行预测评估,评估规则为生存概率Ps≥50%预测生存,Ps<50%预测死亡,以临床观察结局为金标准。联合评分是将同一病人的Ps(TRISS)与Ps(ASCOT)取平均值按评估规则进行评估。对评分结果进行统计学分析,得出TRISS与ASCOT评分的预测结果,绘制ROC曲线评价TRISS法、ASCOT法与联合评分法的预测效能。  结果:  1、930例交通伤患者中,生存组与死亡组各项基本指标均有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。TRISS评分生存误判率0.5%,死亡误判率26.5%;ASCOT评分生存误判率2.7%,死亡误判率5.9%。  2、采用Kappa检验对TRISS、ASCOT、联合评分对生存预测的一致性进行分析,Kappa值分别为0.807,0.810,0.946。TRISS法、ASCOT法及联合评分法的ROC曲线下面积分别为0.865,0.957,0.982。  结论:  TRISS、ASCOT和联合评分对生存预测的一致性依次增高;ASCOT法预测精度高于TRISS法,本研究中,联合评分整体预测价值与单一评分相比,联合评分预测效能更好。
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