【摘 要】
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目的:氧化三甲胺（TMAO）是一种从饮食和肠道微生物代谢中提取的化合物,近年来,很多研究报道其与房颤血栓栓塞形成相关。本研究目的是测定非瓣膜性房颤患者的TMAO水平,并对入选患者进行CHA2DS2-VASc评分,以探讨二者之间的相关性,从而为临床非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞风险的评估提供新的依据。方法:入选2019年6月至2021年1月期间就诊于河北医科大学第二医院心血管内科并确诊为非瓣膜性房颤的
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目的:氧化三甲胺（TMAO）是一种从饮食和肠道微生物代谢中提取的化合物,近年来,很多研究报道其与房颤血栓栓塞形成相关。本研究目的是测定非瓣膜性房颤患者的TMAO水平,并对入选患者进行CHA2DS2-VASc评分,以探讨二者之间的相关性,从而为临床非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞风险的评估提供新的依据。方法:入选2019年6月至2021年1月期间就诊于河北医科大学第二医院心血管内科并确诊为非瓣膜性房颤的患者88例,对每例入选者进行CHA2DS2-VASc评分,计算每例病人的积分,将CHA2DS2-VASc评分0分定义为低危组,1分定义为中危组,2分及以上定义为高危组。经评分将其分为低中危组29例（33.0%）和高危组59例（67.0%）。入院后抽取患者空腹静脉血3-5m L,分别测定低中危组、高危组的血浆TMAO以及D-二聚体（D-Dimer）、NT-pro BNP、hs-CRP的水平。其中,D-Dimer、NT-pro BNP、hs-CRP采用美国贝克曼5821全自动生化仪及相关配套试剂免疫比浊法测定其值,血浆TMAO应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其具体数值。采用SPSS进行数据录入与分析,探索非瓣膜性心房颤动患者各项指标与CHA2DS2-VASc评分的相关性。结果:本次研究共纳入糖尿病者15例,均为高危组患者;高血压者54例,含高危组40例,低中危组14例;脑卒中/脑梗/TIA者25例,均为高危组患者;其他部位血栓栓塞者0例;充血性心衰者21例,高危组19例,低中危组2例;血管疾病者5例,均为高危组。高危组患者的T MAO、D-Dimer、NT-pro BNP、hs-CRP水平均显著高于低中危组（P<0.05）。非瓣膜性心房颤动患者的TMAO、D-Dimer、NT-pro BNP、hs-CRP与CHA2DS2-VASc评分均存在正相关,相关系数分别为r s=0.588,P<0.001;r s=0.295,P=0.005;r s=0.631,P<0.001;r s=0.259,P<0.05。结论:血浆TMAO可能作为评估房颤血栓风险的新指标。联合D-Dimer、NT-proBNP、hsCRP检测可能为临床上非瓣膜性房颤患者血栓栓塞形成风险及预后的评估提供新的指导依据。四个指标均与CHA2DS2-VASc评分呈正相关。
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